Про пробиотики, часть первая

Про пробиотики несколько раз читатели просили написать, а я всё откладываю, потому что в этой теме будет много субъективного и оценочного. Всё же напишу, но относитесь ко всему ниже написанному только как к личному мнению и личным интерпретациям.

Пробиотикам приписывается большое количество положительных эффектов на здоровье людей, однако убедительно показать их, на мой взгляд, пока не получается.

1. Довольно типичная история: небольшие клинические исследования невысокого качества с высоким риском искажений, проведенные на средства производителей, показывают те или иные умеренные клинические эффекты, но более поздние и более серьезные клинические исследования таких эффектов зачастую не обнаруживают.

2. Эффекты таких средств очень штаммоспецифичны, но то и дело результаты анализа ДНК таких средств показывают, что штамм о котором написано на упаковке и штамм в препарате не совпадают.

3. Существуют большие проблемы с приживаемостью бактерий из этих пробиотиков в кишечнике и по всей видимости в большинстве случаев они проходят транзитом, особо не задерживаясь, и перестают определяться вскоре после завершения их приема.

4. Скорее всего существует значительная вариабельность эффектов одних и тех же штаммов у разных людей.

Среди врачей, есть те, которые верят в положительные эффекты от использования пробиотиков и пользуются ими, и есть те, которые не особо верят и не пользуются.

Многие родители дают своим детям такие средства. В целом я не против, поскольку, судя по всему, это безопасно, но отношусь к этому скорее как к развлечению и не ожидаю каких-либо клинически значимых эффектов, за исключением удорожания какашек.

Во всей медицине, на мой взгляд, есть всего лишь несколько состояний при которых применение таких средств сегодня кажется более-менее оправданным, но в своей амбулаторной педиатрии такие мне не встречаются.

Вероятно в будущем мы узнаем как этими средствами пользоваться чтобы получать клинически значимые эффекты, но сегодня мы по большому счету не знаем что, кому, в каких клинических ситуациях, в каких дозах и с какой длительностью давать, чтобы ожидаемые эффекты получить.

Вспомнил про эти запросы поскольку недавно вышла очередная работа, которая мне показалась интересной иллюстрацией, чтобы показать как я себе представляю эту тему.

Далее продолжение.