📰
Почему СДВГ и гиперсомния так связаны? 📰
Связь между СДВГ и патологической сонливостью намного глубже, чем просто недосып. Современные исследования в области нейробиологии и сомнологии рассматривают эти два состояния как две стороны одной медали, имеющие общие генетические и физиологические корни.
💤💤💤💤💤💤💤💤💤💤💤
Теория низкого уровня бодрствования
Центральная гипотеза, объясняющая СДВГ, гласит: мозг человека с этим синдромом находится в состоянии постоянного пониженного тонуса нервной системы.
Чтобы поддерживать сознание в активном рабочем режиме, ретикулярная активационная система должна постоянно оснащать кору головного мозга импульсами. При СДВГ этот поток ослаблен. СДВГ-пациенты крутятся, качают ногой, перебивают и ищут адреналин не потому, что у них много энергии, а наоборот– так они насильно стимулируют свой засыпающий мозг, генерируя физическое движение. Если их лишить возможности двигаться и поместить в тихую монотонную среду, гипоароузал побеждает, и человек мгновенно проваливается в сон.
Феномен «Локального сна»
Долгое время считалось, что сон– это процесс, охватывающий весь мозг целиком. Но нейробиологи доказали существование локального сна.
Когда отдельные зоны мозга (например, префронтальная кора, отвечающая за фокус и контроль) долгое время перегружены попытками сконцентрироваться, группы нейронов в них могут самопроизвольно отключаться и уходить в глубокий медленноволновый сон прямо во время бодрствования. Человек при этом не закрывает глаза, но впадает в ступор. Накапливаясь, такие микровключения нейронов вызывают генерализованное ощущение невыносимой дневной сонливости.
Высокая коморбидность с истинными расстройствами сна
До 47% взрослых с СДВГ жалуются на тяжелую дневную сонливость (истинная гиперсомния диагностируется у 22% из них).[1] Среди пациентов с подтвержденной идиопатической гиперсомнией или нарколепсией 2-го типа около 25% имеют официальный диагноз СДВГ, а еще 36% страдают от выраженных СДВГ-подобных симптомов невнимательности. У пациентов с СДВГ и гиперсомнией во время дневных тестов (MSLT) часто фиксируются аномально быстрые переходы фазу быстрых движений глаз, что указывает на глубокий сбой в механизмах переключения «сон-бодрствование» на уровне ствола мозга.[2]
Дофаминовый транспорт и лекарственный капец
Управление циклами сна и бодрствования жестко завязано на моноаминах: дофамине, норадреналине и гистамине. [2,3]
При СДВГ часто обнаруживается полиморфизм гена DAT1, который кодирует белок-транспортер дофамина. Этот транспортер слишком быстро сосет дофамин из синаптических щелей, лишая мозг необходимого уровня активации.[3]
Именно поэтому стимуляторы (или атомоксетин) у людей с СДВГ вызывают не панику и перевозбуждение, а собранность, спокойствие и ясность. Более того, правильно подобранная терапия СДВГ часто устраняет дневную сонливость и, как ни странно, помогает пациентам легче засыпать вовремя ночью, так как хаос в мыслях прекращается. [2, 4]
Циркадный сдвиг и дефицит мелатонина
У СДВГ-пациентов биологические часы работают по умолчанию в режиме совы из-за генетически обусловленной задержки выработки мелатонина (вечером он начинает выделяться на 2–3 часа позже нормы). [3,4] Из-за этого попытки лечь спать в 23:00 превращаются в часы мучительного созерцания потолка.
Мозг засыпает только к 3 часам ночи, фаза глубокого сна смещается на утро. Вынужденный подъем в 7-8 утра прерывает сон в самый неподходящий момент, приводя к глубокой инерции сна и неизбежному сну за рабочим столом после обеда. [4, 5]
Что из этого следует?
Связь СДВГ и гиперсомнии доказывает, что наш сон и наше внимание управляются одними и теми же палками. Если вы столкнулись с этой проблемой, не пытайтесь заглушить ее литрами кофе. Обратитесь к сомнологу и психиатру, чтобы исключить сопутствующие патологии сна и скорректировать проявления СДВГ. Помните: правильный диагноз и бережный подход к своим биоритмам способны не только вернуть вам дневную бодрость, но и буквально подарить новую, качественную жизнь.
#спектрсюр_пост
#спектрсюр_селф