Почему диалектико-поведенческая терапия может быть хорошим вариантом для клиентов с РАС?

Спойлер: потому что проблемы, с которыми сталкиваются аутисты, могут хорошо решаться ДБТ. И я думаю, что вы и без меня знаете, но все равно скажу: никакая терапия не лечит аутизм. Любая терапия при аутизме - это терапия тех проблем, которые у аутистов бывают.

Я не могла не прийти к этому вопросу, с учетом, что я:
🔹 Была в ДБТ как клиент
🔹 И у меня аутизм
🔹 И я ДБТ терапевтка
🔹 И интересуюсь терапией аутизма.
Мы с темой “ДБТ для РАС” были созданы друг для друга.

Итак, почему мне кажется, что ДБТ может быть отличным вариантом терапии для людей с РАС:

🔹 Диалектико-поведенческая терапия (ДБТ) отличается от когнитивно-поведенческой терапии (КБТ) одной ключевой предпосылкой. В когнитивно-поведенческой все эмоциональные реакции - это следствие наших мыслей.

🔺 Упала чашка - я подумала “какой идиот поставил чашку на край стола” - я злюсь
🔺 Упала чашка - я подумала “это была моя любимая чашка и теперь ее нет” - я грущу
🔺 Упала чашка - я подумала “моя чашка разбилась, а чашка Маши нет” - я завидую

В общем, не событие, а мысли о событии вызывают у нас эмоции.
В ДБТ это не обязательно так. Есть эмоции, которые вызваны мыслями. И есть эмоции, которые нет.

🔺 Я резко выбежала к краю обрыва - я испугалась.

Все, никаких промежуточных звеньев. И второй подход куда лучше соотносится с сенсорными перегрузками, выгоранием от коммуникации и всем таким.

Мой сосед включил дрель - меня колбасит.

Я не думаю, что сосед мудак, или что я бедная и вынуждена это слушать, мне просто плохо. Это бьется с ДБТ и хуже бьется с КБТ.
Кажется, что это мелочь, но попробуйте представить общий объем когнитивно-поведенческих терапевтов, вытрясающих из аутистов автоматические мысли там, где их нет.

🔹 Я просто не могла не поставить концептуальный аргумент первым, но этот вообще-то не менее важный. ДБТ создавалась как терапия хронической суицидальности, то есть подход для людей, которые долгое время думают себя убить (или просто нанести себе вред). Я читала штуки четыре крупных исследований про суицидальность в популяции аутистов, и если обобщать - она высокая. Как и частота несуицидальных самоповреждений. Поэтому прямо сейчас в Нидерландах идет очень интересное Большое исследование применения ДБТ при РАС. И выглядит очень многообещающим.

🔹 И еще один очень важный аргумент. Проблемы эмоциональной регуляции у аутистов бывают в четыре раза чаще, чем у общей популяции (England-​Mason, 2020). Эпизоды агрессии и селф-харма - примеры поведенческих проявлений этих проблем. И в ДБТ работа над эмоциональной регуляцией - это, в принципе, основная часть всей ДБТ. ДБТ заточена на то, чтобы учить людей замечать, когда возникают эмоции, распознавать и называть их (не забываем про алекситимию, часто идущую в комплекте с РАС), снижать их интенсивность, регулировать свое поведение под их влиянием, чтобы не навредить себе.

🔹 В ДБТ много внимания уделяется тому, как справляться с кризисами. Как опознать, что сейчас будет кризис, как заранее подготовиться к нему и где подстелить соломки. Это супер-хорошо бьется с составлением сенсорного профиля при РАС и поиском способов избежать мелтдаунов до того, как он уже начинается. ДБТ хорошо помогает составить к себе мануал и мастерски обходиться с высокой уязвимостью к внешним факторам.

🔹 ДБТ построен на четких инструкциях, однозначных алгоритмах с минимальным потенциалом для интерпретаций, он прямолинейный и предлагает правила для обращения с собой и другими. Звучит как мечта человека, предпочитающего, чтобы все было четенько.

🔹 В тренинге навыков есть блок обучения социальным скиллам. Мне кажется, что он скорее простоват для РАС, но исследования говорят, что навыки сошиалайзинга у аутистов, прошедших тренинг навыков ДБТ, выросли. Ну и тут есть еще одна оговорка: обучение “форме” (как познакомиться с новым человеком, как завязать диалог и тд) без того, чтобы чувствовать содержание, не всем нравится как концепция.