انجمن علمی هوشبری اردبیل

مدیریت بیماران جراحی قلب در دوره بعد از عمل جراحی

این فایل به صورت کاملا بالینی و کاربردی بر اساس معتبرین رفرنس ها نگارش شده است.

قسمت دوم

(حاوی تصاویراختصاصی و آزاردهنده از اعمال جراحی قلب)

لطفا برای حمایت عضو کانال شوید و مطالب را به سایر همکاران نیز ارسال کنید

@anestedu
@Vita_Teb
https://ble.ir/Anesthesiaicu

🩸 مِت‌هموگلوبینمی (Methemoglobinemia)؛ اختلالی که می‌تواند اکسیژن‌رسانی را مختل کند!

مِت‌هموگلوبینمی وضعیتی است که در آن آهن موجود در هموگلوبین از حالت فرو (Fe²⁺) به حالت فریک (Fe³⁺) اکسید می‌شود؛ در نتیجه، هموگلوبین توانایی اتصال مؤثر به اکسیژن را از دست می‌دهد و آزادسازی اکسیژن از سایر جایگاه‌های هموگلوبین نیز مختل می‌شود.

🔹 تظاهرات بالینی: سیانوز مقاوم به اکسیژن‌درمانی، سردرد، سرگیجه، تنگی نفس، کاهش سطح هوشیاری و در موارد شدید، تشنج و آریتمی قلبی.

🔹 نکته مهم بالینی: در این بیماران ممکن است SpO₂ نزدیک ۸۵٪ باقی بماند و با اکسیژن‌درمانی به‌طور قابل‌توجهی افزایش نیابد. تشخیص با اندازه‌گیری مت‌هموگلوبین توسط Co-oximetry انجام می‌شود.

🔹 علل شایع: مواجهه با داروها و مواد اکسیدکننده مانند بنزوکائین، پریلوکائین و نیتریت‌ها.

🔹 درمان: قطع عامل ایجادکننده، اکسیژن‌درمانی حمایتی و در موارد علامت‌دار یا شدید، تجویز متیلن‌بلو با توجه به شرایط بیمار و منع مصرف‌های احتمالی، از جمله کمبود G6PD.

باتشکر از اساتید بابت انتشار این تصاویر ارزشمند🙏🏻
#Methemoglobinemia
#Anesthesia
#CriticalCare

@anestesu
@Vita_Teb

مدیریت بیماران جراحی قلب در دوره بعد از عمل جراحی

این فایل به صورت کاملا بالینی و کاربردی بر اساس معتبرین رفرنس ها نگارش شده است.
به روزترین گایدلاین های مرتبط از جمله ACLS Post Cardiac Surgery 2025 نیز در این فایل قرار داده شده است

قسمت_اول

(حاوی تصاویراختصاصی و آزاردهنده از اعمال جراحی قلب)

لطفا برای حمایت عضو کانال شوید و مطالب را به سایر همکاران نیز ارسال کنید

@anestedu
@Vita_Teb

PEEP فقط یک عدد روی ونتیلاتور نیست؛ یک مداخله همزمان ریوی و همودینامیک است. 🫁❤️

افزایش PaO₂ لزوماً به معنای بهبود وضعیت بیمار نیست؛ زیرا PEEP نامناسب می‌تواند با کاهش بازگشت وریدی، کاهش برون‌ده قلبی و تغییر بار بطن راست و چپ، اکسیژن‌رسانی بافتی را تحت‌تأثیر قرار دهد.

در تنظیم PEEP باید همزمان به این موارد توجه کرد:
🔹 Recruitment در برابر Overdistension
🔹 فشارهای داخل قفسه سینه و دیواره قفسه سینه
🔹 چاقی و فشار پلور
🔹 باز ماندن راه‌های هوایی
🔹 تلاش تنفسی بیمار
🔹 عملکرد بطن راست و چپ
🔹 وضعیت همودینامیک و Preload

🎯 پیام بالینی:
PEEP را فقط بر اساس SpO₂ یا PaO₂ تنظیم نکنید؛ بیمار را ببینید، نه فقط عدد را

#PEEP
#Mechanical_Ventilation
#Ventilator

@Vita_Teb
@anestedu

کتاب مراقبتهای ویژه وینسنت(فینک سابق) که معرف تمامی علاقه مندان ICU بوده و خواهد بود.
در این فایل متن اصلی و انضمام فصول ویدیویی به همراه تمامی ویدیوهای آموزشی این کتاب به محضر دوستان تقدیم می شود

#ICU
#Fink
#Vincent

Plz Join: @anestedu

� فشار کاف لوله تراشه؛ عددی کوچک با اهمیتی بزرگ!

فشار مناسب کاف ETT برای ایجاد یک Seal مؤثر، جلوگیری از نشت هوا و کاهش خطر آسپیراسیون ضروری است؛ در عین حال فشار بیش از حد می‌تواند باعث آسیب و ایسکمی مخاط تراشه شود.

🎯 Target: 20–30 cmH₂O

🔻 فشار کم → نشت هوا، کاهش تهویه مؤثر و افزایش خطر آسپیراسیون
🔺 فشار زیاد → ایسکمی مخاط، زخم و آسیب تراشه و در موارد شدیدتر تنگی تراشه

📌 نکته مهم: فشار کاف را با Cuff Manometer اندازه‌گیری کنید؛ لمس Pilot Balloon به‌تنهایی روش دقیقی برای تعیین فشار نیست

@Vita_Teb
@anestedu

لخته داخل کرونر قلب به دنبال سکته قلبی که ساکشن و‌ خارج شد

#Clott
#MI
#Cardiac_Surgery

@anestedu

نوار قلب در یک صفحه
#ECG
#ICU

@Vita_Teb
@anestedu

کتاب بیهوشی و بیماری های همراه 😍
2027
Last Edition
#Co_Existing

@ANESTHESIALINK
@anestedu
@Vita_Teb

تخلیه تامپوناد پس از جراحی قلب

Post Cardiac Surgery Tamponade

#Cardiac_Surgery
#ICU_OH
#Tamponade

@Anestedu
@VITA_Teb

بیمار با تومور ریوی منتشر به داخل ورید ریوی داشت است
با مرور زمان این تومور به داخل دهلیز چپ نیز گسترش پیدا کرده است

در این ویدی یک برش بر روی ورید ریوی انجام شده و تومور آزاد می شود.

اندازه تومور قابل توجه است

#Cardiac_Surgery

@VITA_Teb
@anestedu

معیار مالامپاتی
یک روش ساده برای ارزیابی احتمال دشواری لوله‌گذاری تراشه (Difficult Intubation) است و در ارزیابی پیش از بیهوشی کاربرد فراوانی دارد.
نحوه انجام:
بیمار در وضعیت نشسته قرار گیرد.
سر در وضعیت طبیعی باشد.
دهان را تا حد امکان باز کند.
زبان را کاملاً بیرون بیاورد.
بدون گفتن "آه" (زیرا گفتن "آه" باعث بالا رفتن کام نرم و تغییر نتیجه می‌شود).

کلاس I
کام نرم، زبان کوچک (Uvula)، ستون‌های قدامی و خلفی لوزه کاملاً دیده می‌شوند.
احتمال لوله‌گذاری دشوار: بسیار کم
کلاس II
کام نرم و زبان کوچک دیده می‌شوند، اما ستون‌های لوزه به طور کامل دیده نمی‌شوند.
احتمال دشواری: کم
کلاس III
فقط کام نرم و قاعده زبان کوچک دیده می‌شوند.
احتمال دشواری: متوسط تا زیاد
کلاس IV
فقط کام سخت دیده می‌شود و کام نرم وزبان کوچک قابل مشاهده نیستند.
احتمال لوله‌گذاری دشوار: بسیار زیاد

▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
🔻آموزش کاربردی و بالینی با برترین ها

🆔 @VITA_Teb
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

اگر بیمار تحت جراحی ALND (برداشت غدد لنفاوی آگزیلاری) قرار گرفته باشد و طی سه سال پس از عمل هیچ‌گونه عارضه‌ای مانند لنف‌ادم ایجاد نشده باشد، در صورت ضرورت می‌توان با اطمینان بیشتری از همان اندام برای رگ‌گیری استفاده کرد.

با این حال، اگر دست مقابل نیز برای گرفتن رگ مناسب نباشد، بهتر است پیش از مراجعه به وریدهای اندام تحتانی، امکان رگ‌گیری از دست جراحی‌شده به‌طور دقیق ارزیابی شود. همچنین در شرایط اورژانسی، حتی اگر کمتر از سه سال از جراحی گذشته باشد، در صورت نبود گزینه مناسب دیگر، رگ‌گیری از همان اندام ممنوعیت مطلق ندارد و در صورت نیاز برای حفظ جان بیمار قابل انجام است.

Article Link 👇👇
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41177807/

#Mastectomy
#ALND
#ICU
#Critical_Care

@Anestedu

تزریق روتین نرمال سالین برای کمک به ساکشن ترشحات توصیه نمی‌شود

مطالعات نشان داده‌اند که تزریق ۵ ml سالین می‌تواند تا ۳۰۰۰۰۰ کلنی باکتری زنده را از سطح داخلی لوله تراشه جدا کند.

ویسکوزیته ترشحات عمدتاً به دلیل شبکه موکوپروتئین‌ها و پل‌های دی‌سولفیدی است سالین روی این ساختار اثری ندارد
در ترشحات بسیار غلیظ و چسبنده،NAC توصیه می‌شود
چون قادر است پل های دی سولفیدی را بکشند

جدول انتهای تصویر را حتما بخوانید

#Marino2025
#ICU
#Critical_Care

@anestedu

مدیریت زنان باردار در دوره پس از عمل جراحی قلب
(Pre & Intra & Post Cardiac Surgery)

مدت کنفرانس: ۴۵ دقیقه

#Cardiac_Surgery
#Pregnant_Women
#ICUOH
#ICU

@anestedu

روش فیکس لوله تراشه
(حفاظت نورون از طریق فیکس صحیح راه هوایی)

این اینفوگرافیک تأکید می‌کند که شواهد مستقیم مبنی بر اینکه این روش به‌طور قطعی ICP را کاهش داده یا پیامدهای بیماران را بهبود می‌دهد هنوز محدود است؛ اما از نظر فیزیولوژی، کاهش فشار روی وریدهای ژوگولار منطقی بوده و می‌تواند بخشی از راهکارهای (Neuroprotection) در بیماران با آسیب مغزی باشد
#ETT
#Airway

@Anestedu

دوره بالینی مراقبت های ویژه جنرال

در این دوره سرفصل های اصلی مراقبتهای ویژه با متد بالینی تدریس خواهد شد

این دوره به صورت انلاین خواهد بود

انشالله چند جلسه ای هم بنده در خدمتتون خواهم بود

جهت‌ثبت نام به ایدی زیر پیام بدید:

@Nurse_admin_0
@CCN_Course

#آموزش_دسترسی_وریدی

https://www.nysora.com/mastering-difficult-iv-access-a-practical-manual-videos/

@anestedu

مقدار خون از دست رفته بیمار براساس تعداد گاز های مصرف شده