Тариф на медуслуги между госучреждениями нельзя назначать произвольно (Постановление АС ВСО от 9 июля 2026 года по делу № А74-9017/24).
📝
Что произошло. Республиканский перинатальный центр взыскивал с районной больницы 1 072 686 руб. за услуги по обследованию беременных женщин (УЗИ-скрининги, биохимические исследования), направленных больницей. Перинатальный центр выставил счета по собственным тарифам, утверждённым главным врачом, но больница договоры не подписала и счета не оплатила. Суды первой и апелляционной инстанций взыскали долг, сославшись на фактическое оказание услуг.
В чём ошибка. Нижестоящие суды не установили источник финансирования спорных диагностических услуг — оплачиваются ли они из средств ОМС (через подушевой норматив больницы) или напрямую из бюджета субъекта как пренатальная диагностика врождённых заболеваний. Суды не исследовали, какие тарифы применяются при межучрежденческих расчётах между медорганизациями субъекта, и приняли за основу тарифы, произвольно установленные перинатальным центром. Кроме того, суды не привлекли территориальный фонд ОМС, который в параллельных делах взыскивал с медучреждений оплаченные суммы как нецелевое использование средств ОМС.
Позиция кассации. Порядок оплаты медицинских услуг между государственными учреждениями здравоохранения и возможность использования договорной модели определяются характером услуг и первоначальным источником финансирования. Программа госгарантий разграничивает финансирование: обследование беременных по порядку оказания помощи по профилю «акушерство и гинекология» оплачивается из средств ОМС, а пренатальная диагностика врождённых и наследственных заболеваний — из бюджета субъекта.
При оплате медпомощи из средств ОМС в рамках подушевого норматива, когда одна медорганизация направляет пациента в другую для исследований, которые она не может провести сама, применяются единые тарифы на оплату медицинской помощи по каждой единице объёма, установленные комиссией субъекта для межучрежденческих расчётов. Стоимость услуг не может быть определена перинатальным центром произвольно, даже если договор между учреждениями не подписан.
Для практики. Медицинским организациям при направлении пациентов в другие учреждения следует заранее выяснять источник финансирования и применимые тарифы для межучрежденческих расчётов, установленные тарифным соглашением субъекта. Ссылка на фактическое оказание услуг недостаточна для взыскания произвольно назначенной суммы. При новом рассмотрении суду надлежит привлечь территориальный фонд ОМС, установить характер услуг и источник их финансирования, исследовать применимые тарифы и расчётные величины подушевого норматива.
Судебная практика всех остальных округов