Аптека №666

Опасный тренд: подростки начали использовать огромные дозы безрецептурного средства в рекреационных целях

Главный антигерой - Ремантадин.
Противовирусное средство, которое ещё в 2007 году было признано "устаревшим средством с недоказанной эффективностью".

Его родственники - амантадин и мемантин. Все они - производные одного углеводородного каркаса адамантана со схожими фармакологическими свойствами.

При этом:
▪️Амантадин показан при болезни Паркинсона - по рецепту
▪️Мемантин - при болезни Альцгеймера - по рецепту
А ремантадин, внезапно, для лечения гриппа - без рецепта...

❗️Приём ремантадина в избыточных дозах чреват тяжелым токсическим поражением ЦНС с острым психозом, галлюцинациями, судорогами, паническими атаками, аритмией и несёт прямую угрозу для жизни.

Важно! Данное вещество входит в состав популярных комбинированных противопростудных средств: порошки "Гриппомикс" и капсулы "Ангримакс".

Будьте внимательны к тому, чем лечитесь и что рекомендуете!

⁉️Последний вопрос, а потом информация о следующем шоу, которое будет уже завтра!

А Вы знали?) Если да, то откуда 🤔

Лекарственные препараты с прямым токсическим действием на печень: парацетамол; амиодарон; анаболические стероиды; антиметаболиты;
вальпроевая кислота; высокоактивные антиретровирусные ЛП; гепарины; метотрексат при внутривенном введении; ниацин; никотиновая кислота; статины; такрин; холестирамин.

ЧТО ДЕЛАТЬ?! - Не паниковать и ...
▪️Пациенту: не заниматься самолечением, информировать врача о всех принимаемых препаратах (включая БАДы), сдавать анализ на АЛТ/АСТ при длительной терапии потенциально гепатотоксичными препаратами.

▪️Провизору/фармацевту: собирать краткий анамнез пациента при отпуске перечисленных препаратов, знать основные межлекарственные взаимодействия, предупреждать о рисках дублирования действующих веществ (особенно парацетамола), собирайть подробный фармакологический анамнез при обращении.

КТО В ЗОНЕ РИСКА = > читай в первом комментарии

Ответите без гугла?)

Решил поделиться с Вами одним вопросом с прошлого шоу "Аптека №666".

Этой сети даже нет на tabletka.by, но она реально существует 😏

Ну во-первых, с праздником!
Дай Бог, чтобы всех коснулось!

А во-вторых, в комментариях прикрепляю две шкалы, которые наиболее широко применяются на практике для оценки выраженности симптомов урологических заболеваний:

▪️IPSS - Международная система суммарной оценки симптомов заболеваний предстательной железы - оценивает тяжесть симптомов нижних мочевыводящих путей (дизурия, ноктурия, слабость струи и др.), а также качество жизни (QoL)

▫️ IIEF - Опросник по оценке выраженности эректильной функции - определяет наличие и степень выраженности эректильной дисфункции (легкая, умеренная, тяжелая).

P. S. Если нужен такой же пост, но для женщин, ставьте ❤️‍🔥

Приглашаю всех в понедельник в @standupcomedyhall в 20:00 на развлекательно-познавательное шоу «Аптека N666»!!!

В гостях: врач-педиатр Анна Кулешова
@ann.kuleshova  
Клиника: «Бэйби Босс» @babybossminsk

Много юмора, полезной информации, приз за лучший вопрос из зала и многое другое!

Бронь тут 👉🏼 https://t.me/standupcomedyhall

Фотосенсибилизация - повышенная чувствительность кожи к УФ или видимому излучению, возникающая на фоне применения некоторых лекарств.
Последствия:
▪️фототоксические - ожог кожи (встречается чаще);
▪️фотоаллергические - иммунный ответ по типу экземы.

НПВП: Кетопрофен (особенно в виде гелей), Ибупрофен (местные формы), Напроксен, Диклофенак, Целекоксиб
Противоаллергические: Хлоропирамин.
Антибиотики: Доксициклин, Тетрациклин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин
Противогрибковые: Итраконазол, Вориконазол, Гризеофульвин
Кардиологические ЛС: Амиодарон, Дилтиазем, Нифедипин, Эналаприл
Мочегонные: Гидрохлоротиазид, Индапамид, Фуросемид
Антидепрессанты: Флуоксетин
Системные и наружные ретиноиды: Изотретиноин, Адапален
Сахароснижающие: Глибенкламид
Иммунодепрессанты: Метотрексат
Оральные контрацептивы: могут вызывать повышенную чувствительность к УФ или хлоазму (гиперпигментацию)

Меры предосторожности в первом комментарии 👇🏼

НПВП с лучшим профилем безопасности для верхних отделов ЖКТ:

🔳 циклооксигеназа-2-селективные НПВП:
◾️ целекоксиб (капсулы 100 мг, 200 мг) внутрь 100–200 мг в сутки
◾️ эторикоксиб (таблетки, покрытые оболочкой, 60 мг, 90 мг) внутрь 60–90 мг в сутки
◾️ мелоксикам (таблетки 7,5 мг, 15 мг) внутрь 7,5–15 мг в сутки
◾️ нимесулид (таблетки 100 мг, гранулы для приготовления суспензии внутрь, 100 мг) внутрь 100–200 мг в сутки

🔳 Из неселективных НПВП:
◾️ ацеклофенак (таблетки 100 мг, капсулы 100 мг) 100 мг 1–2 раза в сутки)

Что ещё.
❗️Нужно информировать пациента о риске приема НПВП+АСК и иных ульцерогенных ЛП - неселективные НПВС могут снижать активность кардио доз АСК, а так же увеличивать риски кровотечений.

‼️Риск развития НПВП-гастропатии не зависит от длительности приема НПВП
и лекарственной формы НПВП - уколы не безопаснее, чем таблетки!

Полный текст протокола в комментариях 👇🏼

Суть этой безумно грустной истории можете прочитать на онлайнере - 1, 2

Мне хочется сказать - выводы делать нужно. Девять лет назад в Беларуси беду наделали цефтриаксон с лидокаином. Тогда за одну неделю медики зафиксировали сразу несколько случаев анафилактического шока на фоне их введения (один случай - смертельный).

После этого было запрещено введение антибиотика внутривенно и внутримышечно дома. Сейчас он разрешен только в стационаре.

Онлайнер пишет со ссылкой на Минздрав, что 10 марта «принято решение о приостановлении реализации и медицинского применения лекарственного препарата».

EMA рекомендовал отозвать в ЕС регистрационные удостоверения (РУ) на лекарственные препараты, содержащие левамизол.

«Решение последовало за общеевропейской проверкой безопасности, в ходе которой был сделан вывод о том, что польза от этих препаратов при лечении паразитарных инфекций больше не перевешивает риски. Это связано с возможностью развития лейкоэнцефалопатии — редкого, но серьезного побочного эффекта», — говорится в сообщении европейского регулятора - ссылка

Симптомы лейкоэнцефалопатии могут проявляться даже после однократного приема левамизола.

В Беларуси, на данный момент, препарат представлен в 2754 аптеках.

Иногда забота о здоровье начинается буквально… с одного взгляда.
Форма стула - быстрый индикатор работы ЖКТ.

🔎 Бристольская шкала появилась в 1997 году в Университете Бристоля. Её придумали гастроэнтерологи как простой способ оценивать скорость транзита пищи по кишечнику - без сложных тестов, «на глаз».

Зачем она обычному человеку?
Потому что форма стула часто меняется раньше, чем появляются боли или анализы «выходят» из нормы.

Как применять в жизни:
▪️следить, стабильна ли форма стула;
▪️замечать изменения при стрессе, диете, приёме лекарств (НПВС, антибиотики, магний);
▪️понимать, временное это явление или уже привычное состояние.

❗️Важно не разовое отклонение, а повторяемость.
Если изменения держатся неделями - это повод обратить внимание на ЖКТ и обсудить с врачом.

Вечные вопросы.
Как долго можно использовать НПВС?

При острой боли - обычно от 3 до 7 суток, в особых случаях (операции, травмы и др.) до 14 дней под контролем врача.
При хронической боли - длительность должен устанавливать врач, опираясь на инструкцию, клинические протоколы и состояние пациента.

Основным документом, который регламентирует лечение хронической боли в Беларуси, является клин. протокол №96.

Клинический протокол «Фармакотерапия основных патологических симптомов (синдромов) при оказании паллиативной медицинской помощи пациентам (взрослое население)», утвержденный Постановлением МЗ РБ от 07.09.2022 № 96 - ключевой документ, расширивший возможности врачей и доступность сильных препаратов.

К слову, за 10 лет Беларусь поднялась со 160-го на 71-е место в мире по доступности опиоидных анальгетиков.

На картинке выше перечислены все пероральные НПВС, включённые в данный протокол. И некоторые нюансы их применения ☝🏼

Информации о других формах и кое-что ещё 👇🏼

Вы замечали, что ChatGPT иногда ведет себя как капризный пациент? Просишь одно - выдает совсем другое.

Недавно подсмотрел у своего знакомого Павла (канал Your Digital), как правильно «лечить» такие баги с помощью промптов. Паша вообще мастер упрощать жизнь: он показывает, как выкинуть рутину из рабочего дня с помощью ботов и CRM.

Например, он объясняет, как перевести запись клиентов в онлайн и минимизировать в этом процессе собственное участие, освободив время для других дел,

Искренне рекомендую подписаться, Паша плохого не посоветует: 👉 @make_with_pasha

В прошлых клинических рекомендациях от 2022 года "Кагоцел" упоминался как метод лечения и профилактики гриппа. Правда, уровень убедительности рекомендаций был невысокий - C.

Осенью 2025-ого Минздрав РФ обновил рекомендации по лечению гриппа у взрослых и препарат "Кагоцел" был полностью исключен из этого документа. (ссылка на него - тут).

Сложно сказать, как это отразиться на продажах препарата в Беларуси. Ведь в наших протоколах "Кагоцел" не был никогда.

Все эти конторы занимаются контрактным производством БАДов под собственными торговыми марками (СТМ). То есть, на заказ.

Отбраковка такой продукции нередкая история. Простота вывода на рынок и низкий уровень контроля приводят к появлению опасных для здоровья БАДов.

Думаю, мои подписчики достаточно умны, чтобы не покупать БАДы на WB и OZON, но продукция этих "предприятий" проникла и в аптеки. Остерегайтесь!

"Жива Продукт Про" - в небольшом количестве представлен в аптеках брендом "Доктор Зубарева Хромексен" (даже не хочу знать, что это).

"Глобал Хэлфкеар" - продукция есть в аптеках, часто в виде странных брендов типа "ГЛС Барбарис".

"Сапплемент групп" - достаточно широко представлен в аптеках, причём другой биотинсодержащий БАД этого завода до сих пор есть в 15 аптеках РБ по цене 117 рублей за 30 капсул! 🤯

"Биофарм" - в аптеках нет (не путайте с производителем настоящих ЛС - BIOFARM, Польша.)
"ВинЛаб Нутришин" - в аптеках нет.

Источник

А Вы знали, что в аптеках Гродненской "Фармации" можно снять наличку с карты?!

Причём уже больше года как можно!
Не более 5 базовых в рамках одной операции.
Беларусбанк не взимает комиссию за снятие наличных. За проведение операции может взиматься плата банком, выпустившим карточку.

Торговые объекты, в которых можно снять наличку, обозначены наклейкой, как на фото выше ☝🏼

Вы видели подобное в других аптеках?
Делитесь в комментариях своими мыслями на этот счёт.