Один тест, чтобы всех отыскать

23 сентября эксперты FDA впервые поддержали анализ крови, который ищет рак в целом, а не один конкретный вид. Тест Galleri от компании Grail ищет в крови обрывки ДНК опухолей и находит сигналы более 50 видов рака, да ещё и подсказывает, в каком органе искать. Среди этих видов — раки поджелудочной, яичников, печени, желудка, для которых скрининга сейчас нет вообще. Их обычно находят, когда уже поздно.

Эксперты проголосовали 10:0 за безопасность теста и 7:2 за то, что польза перевешивает риски. По эффективности перевес вышел минимальным: 6:4. Окончательное решение FDA ожидается в начале 2027 года. Если тест одобрят, он станет первым в мире одобренным регулятором анализом такого класса. Акции Grail за неделю выросли на 36%.

В британском исследовании на 143 тысячах человек Galleri нашёл в четыре раза больше раков, чем стандартные обследования. Кажется, всё очевидно: нашли раньше, значит, вылечили. Но в медицине скрининга это не работает автоматически.

Например, как считать. Ведь если рак убьет человека в 70 лет, а поймают его не в 65, а в 60, то формально выживаемость увеличилась вдвое, но какая для человека в том польза?

Кроме того, тест лучше ловит медленные опухоли. Агрессивный рак часто проявляется между плановыми анализами, а спокойный годами ждёт, пока его найдут. Такие опухоли и так лечатся лучше, и тест выглядит полезнее, чем есть на самом деле.

Третья — гипердиагностика. Часть найденных раков никогда бы не навредила: человек умер бы от старости раньше. Но их находят, значит, будут операции и побочные эффекты. В Южной Корее массовое УЗИ щитовидной железы увеличило число диагнозов рака щитовидки примерно в 15 раз, а смертность от него почти не изменилась.

Поэтому британцы проверяли главное: стало ли благодаря тесту меньше запущенных раков, III–IV стадии. По этому критерию результат статистически не подтвердился. IV стадию стали находить на 14% реже, но данных о смертности ещё нет. Американское исследование показало, что тест пропускает примерно 60% раков, которые проявляются в течение года. Galleri хорошо находит рак, но пока не доказал, что это продлевает жизнь. Отсюда и 6:4.

Для Grail это голосование значит куда больше. Компания родилась внутри Illumina, крупнейшего производителя ДНК-секвенаторов. Её отделили, привлекли деньги Джеффа Безоса и Билла Гейтса, а в 2021 году Illumina выкупила её обратно за $7,1 млрд. Регуляторы увидели в этом угрозу конкуренции: Illumina продаёт секвенаторы всем соперникам Grail. Еврокомиссия оштрафовала Illumina на €432 млн, американская FTC выиграла в апелляционном суде. Гендиректор Illumina Фрэнсис деСуза ушёл в отставку на фоне этой истории и войны с активистом Карлом Айканом. В 2024 году Grail пришлось выделить в отдельную компанию на бирже. Вскоре суд ЕС постановил, что у Еврокомиссии вообще не было права рассматривать эту сделку. Но было уже поздно.

Сегодня Grail стоит около $4,3 млрд — меньше, чем за неё заплатили. Выручка — примерно $45 млн в квартал, убыток — $110 млн. Тест стоит $949, и страховки почти не оплачивают его, пока нет одобрения FDA. Одобрение меняет всё. Medicare, по сообщениям, сможет оплачивать тест с 2028 года, если FDA скажет «да». UBS оценивает выручку от Medicare примерно в $300 млн в год к 2030-му, а общие продажи — почти в $1 млрд. Samsung уже вложил $110 млн и выведет тест в Азию.

Выходит, Illumina потеряла на Grail гендиректора, штраф и миллиарды, а главный приз может достаться компании, которую её заставили отпустить. У Illumina осталось 14,5% Grail — но это скорее утешительный приз.

К слову, за год инсайдеры Grail продали акций на $111 млн. И для Galleri, наверное, это не самая лучшая реклама.

Читайте «АнтиБиотек» в Telegram и Максе!