Андрей Гострый

💙 Друзья, открываем продажи октябрьской программы клуба.
Месяц посвятили мужскому и женскому здоровью, синдрому Жильбера и низкодозному налтрексону.

☝ Сначала новость для тех, кто не успел в сентябре: по вашим просьбам мы продлили возможность оформить годовую подписку — до 11 октября. Год в клубе за 40 000 ₽ вместо 60 000, по цене восьми месяцев. 
Следующее открытие продаж годовой подписки будет только через год!

Теперь о том, что внутри октябрьского клуба:

⏺Авторский гайд Андрея Гострого. Синдром Жильбера: от мифов до протокола поддержки.

⏺Разбор клинического кейса. Интегративный подход к коррекции гормонального дефицита у женщин.

⏺Лекция Андрея Гострого. Низкодозный налтрексон (LDN): малая доза, большие эффекты.

⏺Разбор клинического кейса. Восстановление фертильности и тестостерона у мужчин без гормональной терапии. 

Подробнее — в карточках. 


➕ И два бонуса всем участникам клуба в октябре:

➡Протокол «Профилактика и лечение простуд у детей».
После августовского эфира многие просили собрать всё в структурированный протокол. Я это сделал: он получился шире эфира, некоторые вещи расписал подробнее и добавил то, что в эфир не вошло. 

➡ Лекция «Эндокринные дизрапторы: невидимая угроза мужскому здоровью».
За полвека среднее количество сперматозоидов у мужчин снизилось вдвое. Разбираем, при чём тут пластик, пестициды и микропластик и какие анализы покажут нагрузку.

☕ Что ещё даёт участие в клубе:
⏺промокод на скидку 20% на всю продукцию PreventEra;
⏺скидка 50% на материалы прошлых месяцев;
⏺чат клуба с Андреем, приглашёнными экспертами и другими участниками.

Все подробности о программе клуба можно посмотреть на сайте.
➖➖➖➖➖

📆 Приобрести подписку можно до 11 октября!
Увидимся в клубе)

🖇 Узнать о тарифах закрытого клуба можно в боте или на сайте

📎 Напишите в @helpgostryy или на helpgostryy@yandex.com, если нужна помощь

➖➖➖➖➖
😎 Подписаться на Телеграм / MAX / ВКонтакте

Друзья, в августе я провел эфир о детских простудах — почти два с половиной часа контента. После него многие из вас просили собрать всё в структурированный протокол. Мы это сделали.

🧫 Получился пошаговый протокол: от профилактики до лечения и конкретных мер в первые часы болезни. Причём в него вошло не только то, что прозвучало в эфире — некоторые моменты я расписал ещё подробнее.

В эфире и протоколе:
⏺какие ошибки родителей затягивают болезнь;
⏺при какой температуре её ещё не стоит сбивать и как снизить жар без таблеток;
⏺почему сосудосуживающие капли усиливают заложенность и чем их заменить;
⏺как закалять ребёнка без моржевания;
⏺какие продукты и напитки помогают против простуды;
⏺какие нутрицевтики нужны для профилактики, а какие — в первые дни болезни;
⏺вечерний ритуал, который защищает нос и горло на всю ночь;
⏺что делать в первые часы недомогания, от которых зависит разовьется болезнь или отступит.

➖➖➖➖➖
✅ Приобрести эфир и протокол можно на сайте и в боте.

☕ Если вы уже покупали эфир и хотите докупить протокол, напишите в поддержку @helpgostryy или на helpgostryy@yandex.com.

💙 А для всех участников клуба в октябре протокол будет доступен бесплатно в рамках бонуса за подписку.

Вас ждёт и ещё один приятный бонус, и, конечно, насыщенная программа, посвящённая мужскому и женскому здоровью, и не только. 

📆 Анонс программы и открытие продаж — завтра, 1 октября.

😏 Отдельная новость про годовую подписку. В поддержку пришло много просьб продлить акцию на годовую подписку. Мы с командой решили сохранить возможность купить год по цене 8 месяцев до 11 октября. Следующее открытие продаж годовой подписки будет только через год.

➖➖➖➖➖
😎 Подписаться на Телеграм / MAX / ВКонтакте

🎦 Сбросили вес, а через полгода он вернулся? У этого есть неожиданная причина — бактерия в вашем кишечнике. В новом видео разбираем: что это за бактерия, как она работает и стоит ли гнаться за добавками.

В этом выпуске:
⏺что такое Akkermansia muciniphila и почему о ней заговорили как о «пробиотике нового поколения»;
⏺как она укрепляет барьер, снижает воспаление и улучшает чувствительность к инсулину;
⏺исследование 2026 года: возврат веса почти втрое меньше на фоне бактерии;
⏺почему в добавках она инактивированная, а не живая;
⏺какие продукты питания поддерживают популяцию этой бактерии.

Ролик доступен к просмотру:

➡ YouTube/RuTube/ВКонтакте/Дзен ⬅

Жду вас в комментариях ☕

➖➖➖➖➖
〰 Послушать выпуск можно ➡ тут ⬅

➖➖➖➖➖
#youtube@andreygostryy 

😎 Подписаться на Телеграм / MAX / ВКонтакте

Друзья, привет!🤓

Мы к вам за помощью. Нам требуется продюсер образовательного проекта. Подумайте, пожалуйста, о себе или своих знакомых — вполне возможно, наш будущий коллега сейчас читает этот пост))

😏 Нам очень хочется найти человека из нашего сообщества. Того, кому близки наши взгляды, интерес к интегративной медицине и желание помогать людям лучше понимать своё здоровье. Когда говоришь на одном языке, не нужно объяснять очевидное.

А дел и идей у нас много! 😆
Хочется воплощать задуманное и создавать ещё больше полезного. Для этого нам нужен человек, который возьмёт на себя организацию проекта: поможет собрать темы в программу, скоординирует команду и доведёт материалы до выхода в срок.

➡ Что предстоит делать

⏺ Планировать работу на месяц вперёд: что выпускаем, когда и кто за это отвечает.
⏺ Ставить задачи авторам, дизайнерам, съёмочной команде, монтажёрам и другим участникам проекта, следить за сроками и принимать работу.
⏺ Валидировать медицинскую информацию, обращаться к первоисточникам и обсуждать спорные вопросы с врачами-экспертами.
⏺ Искать и прорабатывать темы, готовить тезисные сценарии для видео, писать и редактировать тексты.
⏺ Планировать программы и их продажи: что предлагаем нашей аудитории, когда запускаем и как рассказываем о ценности каждой программы.

➡ Что для нас важно

Медицинское или биологическое образование либо глубокие знания в этой области. Умение читать медицинские тексты, включая исследования, оценивать качество доказательств и объяснять сложное понятным языком. Хочется, чтобы вам самим было интересно разбираться, учиться и делиться тем, что узнали.

Понимание маркетинга — обязательная часть этой работы. Важно чувствовать запросы аудитории и уметь донести ценность программы. И делать это с уважением к людям и их доверию.

Нужен и опыт организации работы команды: умение договариваться, распределять задачи, соблюдать сроки и доводить начатое до результата. Опыт в онлайн-образовании или медиа будет плюсом.

❗️Это полная занятость с фокусом на одном проекте.

Если узнали себя и почувствовали, что вам это интересно, — напишите нам. Будем рады познакомиться поближе и узнать о вашем опыте.

А если при чтении вспомнили кого-то из знакомых, пожалуйста, перешлите ему этот пост. Спасибо вам за помощь! 💙

Очень хочется найти своего человека — и вместе воплотить многое из того, что пока ждёт своего часа))

➡ Как откликнуться

Напишите сопроводительное письмо:
⏺расскажите немного о себе
⏺какое у вас образование
⏺опыт работы
⏺работали ли вы в маркетинге — чем занимались, за что отвечали, каких результатов удалось достичь.
➕Если есть резюме, приложите его к письму.

😏 Отклик на вакансию можно направить в личные сообщения — https://t.me/Preventage_com

Будем рады узнать вас поближе!💙

В прошлом посте вы наверняка заметили, что пороговые значения билирубина зависят от пола: для мужчин и для женщин оптимальные значения будут разными. В прошлый раз я обещал разобрать этот момент, поэтому не будем откладывать в долгий ящик.

Разница там, честно говоря, довольно принципиальная. В большом американском исследовании, где посчитали показатели по всей взрослой популяции страны, средний билирубин составил:
⏺у мужчин — 12,3 мкмоль/л,
⏺у женщин — 8,9 мкмоль/л.

Это почти 40% разницы!
Теперь вспомним цифру из предыдущего поста: гормональные эффекты билирубина начинают работать примерно с 9 мкмоль/л. То есть средняя женщина находится ровно на этой границе. А половина женщин и того ниже — а значит, важнейшие гормональные эффекты у них уже работают не в полную силу.

Почему так❔
Билирубин образуется при распаде гемоглобина. Отслужившие эритроциты разбираются, гем расщепляется, и на выходе получается билирубин. Значит, чем больше в организме эритроцитов и чем активнее они обновляются, тем больше сырья для его производства.
У мужчин в среднем эритроцитарная масса и гемоглобин выше. Отсюда и разница — она возникает ещё до всякой печени, просто на этапе «поставки материала».

🧫 Дальше подключается фермент UGT1A1, который обезвреживает и выводит билирубин. Его активность у мужчин и женщин тоже различается, и на неё существенно влияют половые гормоны. Так что итоговая цифра складывается из двух процессов: сколько произвели и как быстро вывели.

Парадокс ⚫
При этом логично было бы предположить, что раз у женщин билирубин ниже, то и защитный эффект для них важнее. Но данные тут спорят друг с другом.
⏺Мета-анализ азиатских исследований на 101 517 человек показал, что связь общего билирубина с метаболическим синдромом значима у мужчин, но не у женщин.
⏺А корейская когорта с 16 годами наблюдений даёт ровно противоположный результат.

Оба исследования довольно качественные и обширные. Значит, половые различия точно есть, но куда именно они направлены, наука пока не решила.

Что ещё сдвигает цифру❔
Пол — не единственная переменная. Тот же американский анализ показал, что уровень билирубина различается и по происхождению. Выше всего он оказался у белых американцев — в среднем 10,8 мкмоль/л. У американцев мексиканского происхождения чуть ниже, 10,4. А у афроамериканцев заметно ниже остальных — 9,4 мкмоль/л.

Какие ещё факторы влияют на уровень билирубина:

Повышают:
⏺Голодание. Причём заметно.
⏺Физическая нагрузка. После марафона показатель может вырасти в несколько раз.
⏺Болезнь, инфекция, сильный стресс. Тут, думаю, очевидно.

Снижают:
⏺Курение. Билирубин расходуется на нейтрализацию окислительной нагрузки от дыма.
⏺Кофе. Ускоряет выведение через тот самый фермент UGT1A1. Тут снижение, скорее всего, безобидное.
⏺Анемия. Меньше эритроцитов — меньше материала.
⏺Helicobacter pylori. Независимо от всего остального связан со снижением билирубина.
⏺Беременность. Нормы в этот период ниже обычных, особенно в первом триместре.

Получается, у билирубина нет одной нормы для всех. Есть коридор, который зависит от пола, генетики и даже от того, что вы делали вечером перед сдачей крови. Поэтому на самом деле ни один показатель нельзя оценивать в вакууме. Нужно понимать, кто перед вами и что происходило накануне.

И да — единичное низкое или высокое значение это далеко не диагноз, а повод как минимум по-нормальному пересдать анализ.

➖➖➖➖➖
😎 Подписаться на Телеграм / MAX / ВКонтакте

В основном мы приучены обращать внимание на повышенный уровень билирубина в крови. Широко известно, что билирубин — токсичный метаболит, который особенно влияет на нервную систему и растет при заболеваниях печени. И стандартная врачебная тактика чаще сводится к тому, чтобы его снизить.

Но что, если низкий уровень билирубина может быть не менее опасен, чем высокий?

Где граница❔

Билирубин — это не только токсичный метаболит, как все привыкли думать, и даже не только полезный антиоксидант, как уже знают продвинутые умы, но ещё и важный гормон. И у него, как и у любого гормона, должна быть нижняя патологическая граница, после которой он, грубо говоря, перестаёт выполнять свою гормональную функцию.

➖Так вот, выяснилось, что гормональные эффекты билирубина включаются при значениях около 9 мкмоль/л. Ниже этого уровня он в организме присутствует, но гормональных эффектов как таковых уже не несет.

В том числе на основании этого значения в литературе принято считать, что гипобилирубинемия, как требующее внимания состояние, начинается при значениях:
⏺у женщин <8 мкмоль/л,
⏺у мужчин <10 мкмоль/л.

Кстати, оптимальные показатели билирубина несильно, но зависят от пола. Но это тема для отдельного поста) Если хотите такой, то ставьте 🔥 — разберу)

С чем может быть связан низкий уровень билирубина❔

Тут легко перепутать причину со следствием. Билирубин сам по себе не нарушает метаболизм, скорее все наоборот: дисбалансы различного рода увеличивают его расход за счёт повышенной окислительной нагрузки. И маркер этот довольно ранний. Он снижается задолго до того, как, например, стандартная глюкоза улетает в космос.

➖Тезисно опишу, о чём по факту может сигналить низкое значение билирубина, а вы оцените широту списка))

1⃣ Метаболический синдром
Самая крепкая связь из всех, которая подтверждена на сотнях тысяч человек. У тех, чей билирубин держался в верхней трети значений, метаболический синдром встречается примерно на 30% реже.

2⃣ Диабет 2 типа
При диабете 2 типа уровень билирубина, как правило, ниже, чем у здоровых. А среди диабетиков синдром Жильбера встречается заметно реже, чем в популяции в целом.

3⃣ Инсулинорезистентность
При избыточном весе, но еще без единого диагноза, билирубин уже снижен и отрицательно связан с абдоминальным ожирением, HOMA-IR, инсулином натощак, триглицеридами и СРБ. То есть цифра просаживается на этапе, когда формально ещё всё хорошо.

4⃣ Инсульт
Почти 79 тысяч человек наблюдали 13 лет. У мужчин с более высоким билирубином ишемический инсульт случался примерно на треть реже. У женщин эффект оказался слабее. Кроме того, в отношении инсульта защитная роль билирубина подтвердилась не только наблюдением, но и генетикой.

5⃣ Депрессия
При диабете низкий билирубин был связан с депрессивной симптоматикой. Связь сохранялась даже после поправки на возраст, вес, курение, алкоголь и работу печени — то есть это не эффект общего плохого самочувствия.

6⃣ Послеродовая депрессия (ПРД)
У женщин, которые впоследствии столкнулись с ПРД, билирубин был ниже ещё до родов. Плюс генетический анализ показал то же направление: чем выше билирубин от природы (в рамках нормы, конечно), тем ниже риск.

🧫 Так что, друзья, всё хорошо в меру, и золотую середину надо блюсти, ибо ничего в нашем организме не придумано зря)

➖➖➖➖➖
😎 Подписаться на Телеграм / MAX / ВКонтакте

☕ ПОДБОРКА МАТЕРИАЛОВ ЗА СЕНТЯБРЬ:

Топ-3 поста:

1⃣ 10000 шагов не спасут наши мышцы от старения

2⃣ Омега-3 или б9: эффективнее при мигрени?

3⃣ Витамин, которого нет в протоколах от акне - а зря

➖➖➖➖➖
Видео, вышедшие на других площадках в августе:

➡ Туман в голове

➡ Разработки из СССР для желчного пузыря

➡ LED-свет для кожи и нюансы, о которых молчат

➡ Связь инсулинорезистентности и микробиома

➖➖➖➖➖
Полезные материалы прошедшего месяца:

🖇 Лекция "Глимфатическая система: ночное очищение мозга и протоколы поддержки"

🖇 Клинический кейс "Вздутие, запоры, розацеа и туман в голове: тяжёлый СИБР и пошаговый протокол 5R"

🖇 Гайд "Инсулинорезистентность: от скрытых причин до протокола коррекции"

🖇 Лекция "Генетическая и метаболомная диагностика дефицитов витаминов и минералов"


➕ Также в этом месяце стал доступен к приобретению гайд "Собираем ребенка в школу".
В гайде — как настроить питание, нутрицевтики и сон, чтобы адаптация к учебному году прошла спокойно и для ребёнка, и для родителей.

➖➖➖➖➖
😏 Все материалы доступны к покупке на
➡ сайте ⬅
➡ в боте ⬅

💊 Написать в поддержку / helpgostryy@yandex.com

➖➖➖➖➖
#подборка@andreygostryy

😎 Подписаться на Телеграм / MAX / ВКонтакте

Билирубин почти сотню лет считали токсичным побочным продуктом распада и маркером болезни печени. Но в 80-х годах прошлого века учёные впервые обнаружили у него значимые антиоксидантные свойства. С тех пор почётный список его «заслуг» только растёт. Давайте разберём, за какие из них его теперь уважают.

1⃣ Антиоксидантные свойства

Билирубин нейтрализует свободные радикалы и защищает клетки от окислительного повреждения. Причём делает он это эффективнее многих привычных антиоксидантов. 
Как это работает: билирубин способен обезвреживать свободные радикалы, отдавая им свой атом водорода. После этого он превращается обратно в биливердин — вещество, из которого он изначально и получился, а из него повторно восстанавливается в билирубин. Такой вот получается цикл, где одна молекула отрабатывает свой антиоксидантный потенциал сразу несколько раз. 

2⃣ Противовоспалительные и иммуномодулирующие

В физиологических концентрациях билирубин тормозит активацию NF-κB и инфламмасом и снижает выброс TNF-α и IL-6 — главных провоспалительных цитокинов. Совсем недавно нашли ещё один путь. Через киназу WNK1 он способен гасить нейровоспаление и модулировать адаптивный иммунитет.

3⃣ Противораковые эффекты

Логика защиты в основном держится на двух вышеперечисленных эффектах. Но у билирубина есть и более адресный механизм. Он способен напрямую связывать мутагенные соединения из пищи ещё в кишечнике, не давая им повредить ДНК клеток. Отсюда возникает особенно устойчивая защита именно от колоректального рака.
Другие виды рака: было показано, что повышенный билирубин связан со сниженным риском рака лёгкого, толстой кишки и шейки матки, но с повышенным риском меланомы, рака молочной железы и простаты. 

4⃣ Антитромботические

Билирубин не дает тромбоцитам слипаться вместе и тормозит их активацию через коллагеновые рецепторы, снижая тем самым риск образования тромбов. Возможно, это одна из причин, почему у людей с синдромом Жильбера ниже риск инфаркта.
Исследование: у белых мужчин с синдромом Жильбера частота атеросклеротических ССЗ ниже — 17,1 против 20,0 на 1000 человеко-лет, и эффект нарастает с возрастом.

5⃣ Гормональные эффекты

Это самое неожиданное открытие последних лет. Билирубин напрямую связывается с рецептором PPARα и запускает гены жиросжигания, одновременно подавляя накопление жира в печени. По сути, здесь он работает как гормон, регулирующий обмен веществ.

❗️Но есть нюанс

Крупное исследование на 37 000+ взрослых показало обратную картину: чем выше общий билирубин, тем выше смертность от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака. 

➖Базовый механизм, когда билирубин растёт при болезнях печени и сердечной недостаточности, также никуда не делся и портит жизнь множеству людей. В этом случае высокий билирубин отражает уже существующие проблемы, а не защищает от них. Протективный эффект показан больше для мягкой, генетически обусловленной гипербилирубинемии, такой как синдром Жильбера. О нем мы еще поговорим в дальнейших постах))

➖➖➖➖➖
😎 Подписаться на Телеграм / MAX / ВКонтакте

Тема кофе неиссякаема ☕
Его ярые защитники постоянно уповают на его многочисленные протективные эффекты, которые безусловно существуют, а противники пытаются найти все новые негативные эффекты, которых тоже немало. Но сегодня речь пойдет о кофе и женщинах)

📎📎📎📎📎📎📎

В Neurology вышла работа по данным Nurses' Health Study, в которой рассмотрели данные 77 тысяч женщин в менопаузе на протяжении 18 лет наблюдений. В предыдущих исследованиях у мужчин стабильно прослеживалась связь – больше кофеина, ниже болезнь Паркинсона (БП).
Однако у женщин этот эффект почему-то не воспроизводился.

Разгадка была в том, принимали ли женщины заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Когда их разделили по уровню потребления кофеина и приёму ЗГТ, то картина сложилась.
Без ЗГТ кофеин работал так же, как у мужчин: чем больше его потребляли, тем ниже был риск БП.

На фоне ЗГТ картина менялась на противоположную:
⏺у женщин с низким потреблением кофеина гормоны снижали риск на треть, 
⏺а у женщин с высоким — повышали его в 2,4 раза,
⏺при шести и более чашках в день риск был выше уже в четыре раза.

Тогда авторы предположили, что дело в том, что кофеин и эстроген конкурируют за печеночный фермент CYP1A2. Оба вещества метаболизируются через него: экзогенный эстроген подавляет метаболизм кофеина и мешает реализоваться его нейропротективным свойствам. Но это была всего лишь гипотеза.

Те же авторы не оставили эту гипотезу висеть в воздухе, а пошли проверять её на мышиных моделях в своем новом исследовании.

👀👀👀👀👀👀👀

Обнаружили, что самцов кофеин дозозависимо защищал от гибели дофаминовых нейронов. Но у самок эта защита появлялась только на максимальной дозе — то есть кофеин у самок работал значительно слабее. 
Причем выяснили, что эффект зависит именно от наличия или отсутствия эстрогенов, а не от женского или мужского фенотипа в целом. Это довольно важная находка. 
 
А вот дальше — очень любопытно. Старую гипотезу про замедленный метаболизм проверили напрямую: измерили уровень кофеина и его метаболитов в мозге мышей на эстрогене и на плацебо – и никакой разницы не обнаружили. Кофеин распадался с одинаковой скоростью в обеих группах, до и после введения гормона.

То есть предыдущая версия, что эстроген тормозит распад кофеина, экспериментально не подтвердилась. 

К какому выводу в итоге пришли?

🧠 Кофеин и эстроген, судя по всему, бьют в одну и ту же защитную мишень в мозге — вероятно, аденозиновые A2A-рецепторы. При приеме ЗГТ эстроген занимает эту нишу первым, и от кофеина уже становится мало толку в этом вопросе. Получается, что эффекты от двух молекул конкурируют за один путь, а не суммируются, как нам бы того хотелось.

Поэтому, дамы, не злоупотребляйте литрами кофе, если сидите на гормонах 💙

➖➖➖➖➖
#исследования@andreygostryy 

😎 Подписаться на Телеграм / MAX / ВКонтакте

Практически каждая женщина в свой самый уязвимый возраст сталкивается с набором веса. Или хотя бы с поползновениями организма в ту сторону, если она следит за своим образом жизни. Так или иначе, организм перестраивается на новый режим — и вес перестраивается вместе с ним.

Ученые из Гарварда решили разобраться, какие диетические стратегии лучше всего способны держать вес в узде в этот переходный период. Давайте посмотрим, что из этого получилось.

📎📎📎📎📎📎📎

Для этого взяли данные практически 40 тысяч женщин и отследили их питание и вес в течение 12 лет в период менопаузы – 6 лет до и 6 лет после. Для каждой участницы рассчитали 12 диетических индексов рациона:
⏺доля растительной пищи (в двух версиях – более и менее здоровый),
⏺средиземноморский паттерн,
⏺DASH (низкосолевой паттерн),
⏺низкоуглеводные (в двух версиях), 
⏺воспалительный потенциал,
⏺инсулинемический потенциал,
⏺доля ультрапереработанной еды
⏺и ещё пару экзотических индексов.

И какой же в итоге победил!?

✅ Лучший результат по контролю веса показал низкоинсулинемический тип питания, то есть рацион, который меньше всего провоцирует выброс инсулина. Вес у этих женщин тоже рос, но заметно медленнее: на 0,28 кг в год меньше, чем у остальных.

❌А худший — он же, только наоборот. У женщин с самым «инсулиновым» питанием риск заполучить ожирение был почти вдвое выше, а к весу каждый год добавлялись те же лишние 0,28 кг. Свой вклад вносили и провоспалительный характер рациона, и обилие ультрапереработанной еды.

Какие продукты особенно тянули вес вверх:
⏺красное и переработанное мясо, птица; 
⏺натрий; 
⏺картофель и картошка фри; 
⏺пицца, крем-супы; 
⏺и — сюрприз для многих — низкокалорийные «диетические» напитки))

А какие, наоборот, тормозили набор:
⏺орехи и бобовые; 
⏺ненасыщенные жиры; 
⏺цельнозерновые продукты; 
⏺фрукты; 
⏺растительный белок.

Но тут вылезает интересный нюанс
В исследовании оценивали индекс «нездорового растительного питания» — это когда человек вроде и вегетерианец, но живёт больше на белом хлебе, соках, сладостях и картошке. Логично ожидать, что такие женщины будут набирать вес быстрее всех.

А они… набирали чуть меньше. Неожиданно или закономерно?

➖Оказалось, шкала этого индекса устроена так, что она штрафует за любой белок в рационе. То есть высокий балл автоматически означал женщину, которая ела мало белка. А что происходит с женщиной в менопаузу, если она недобирает белок!? Правильно — она теряет мышцы. Цифры на весах при этом ведут себя прилично, потому что мышцы замещаются жиром. Вот и получается, что прибавки в весе как таковой то и нет.

Чтобы проверить это, исследователи внесли поправку на общее потребление белка. Эффект тут же развернулся на 180 градусов: «нездоровое растительное» питание оказалось связано с набором веса, как ему и положено.

⚫ То есть этот парадокс был всего лишь замаскированной саркопенией.

Здесь же и главное ограничение работы: состав тела авторы не измеряли, только вес, а он не всегда отражает корректный процесс похудения.

Что с этим делать практически

⏺В первую очередь смотреть не на калории, а на инсулиновый ответ рациона. 
⏺Следить за адекватным потреблением белка.
⏺Добавлять в рацион продукты «замедляющие» набор веса 
⏺И — не использовать напольные весы как единственный прибор оценки. Или хотя бы дополнить их биоимпедансом, сантиметром и, простите, здравым смыслом. 

Вопрос к вам: кто из вас в последний год смотрел на состав тела, а не только на цифру на весах ❔

➖➖➖➖➖
#исследования@andreygostryy 

😎 Подписаться на Телеграм / MAX / ВКонтакте

🎦 Почему один ест и не толстеет, а другой набирает вес, буквально понюхав салат? И почему одному достаточно подержать диету пару недель, а с другим этот номер никогда не проходит? Как оказалось, за этим стоит связь, о которой почти не говорят: бактерии в кишечнике и их влияние на инсулин и глюкозу в крови.

🧫 В новом видео разбираем эту связь и как повернуть её в свою пользу.

В этом выпуске:
⏺что такое инсулинорезистентность и почему она касается почти каждого;
⏺как микробиота управляет глюкозой в крови и почему её считают пусковым механизмом метаболических болезней;
⏺«дырявый кишечник», эндотоксины и хроническое воспаление — как это ломает инсулиновый сигнал;
⏺бутират и ГПП-1: как полезные бактерии бесплатно делают то, на чём работают препараты для похудения.

Ролик доступен к просмотру:

➡ YouTube/RuTube/ВКонтакте/Дзен ⬅

Жду вас в комментариях ☕

➖➖➖➖➖
〰 Послушать выпуск можно ➡ тут ⬅

➖➖➖➖➖
#youtube@andreygostryy 

😎 Подписаться на Телеграм / MAX / ВКонтакте

Задумайтесь. Сейчас ИПП (ингибиторы протонной помпы) назначают практически повсеместно. По статистическим данным, в любой момент времени их принимают от 7 до 15% населения, а среди людей старше 70 лет эта цифра доходит до 40%! Поводов масса: от хоть сколько-нибудь обоснованных язвы, хеликобактера и ГЭРБ до курсов НПВС, функциональной диспепсии и автоматического назначения при полипрагмазии. В итоге человек, пришедший с болью в спине, после лечения получает дополнительные проблемы — и далеко не только с желудком.

Скажу прямо: я против бездумного приёма ИПП, особенно на долгий срок. Во многих ситуациях без них вполне можно обойтись. Но, оговорюсь сразу, решает это врач в каждом конкретном случае.

☕ И вот один из моих аргументов.

Приём ИПП — один из самых хорошо изученных факторов риска СИБР. Мета-анализ 19 исследований показал, что на фоне такой терапии он повышается почти вдвое. В мексиканском опросе около 1900 пациентов кишечные жалобы были у подавляющего большинства, а почти у 44% из них эти симптомы появились впервые именно после начала лечения.

📎📎📎📎📎📎📎

💊 Авторы систематического обзора задались практическим вопросом: зависит ли риск от того, сколько времени человек принимает препарат.
Они проанализировали 29 работ с общим числом участников около 9500 человек и обнаружили следующее.

1⃣ Для начала подтвердили саму связь: СИБР находили у 37% принимающих ИПП против 20% в контрольной группе.

2⃣ Частота зависит от длительности приёма:
⏺Курс короче месяца статистически значимой связи не показал. Правда, таких работ было мало, так что это скорее нехватка данных, чем доказанная безопасность.
⏺А вот приём дольше месяца становился уже сильным фактором риска.

При этом каждый дополнительный месяц терапии добавлял к распространённости СИБР около 4 процентных пунктов. Оценка грубая, но тенденция устойчивая, и отрицать её уже не получится.

🧫 Механизм прозрачен до неприличия. Соляная кислота — важнейший барьер ЖКТ. Она обеззараживает то, что мы проглотили, и удерживает микрофлору там, где ей положено быть: не даёт бактериям из полости рта спускаться вниз, а толстокишечным — подниматься вверх. Убираем кислотный барьер, и тонкая кишка становится местом обитания непрошеных гостей. Отсюда вздутие, урчание, метеоризм, неустойчивый стул, непереносимость еды, которую раньше вы ели спокойно.

🩻 При этом СИБР — это не только неприятные ощущения и сдвиг микробиома здесь и сейчас. В долгосрочной перспективе он стабильно связан с СРК, воспалительными заболеваниями кишечника, диабетом и жировой болезнью печени. Причину и следствие тут пока никто не развёл, но соседство красноречивое.

➖Вывод простой: ИПП — не безобидная таблетка, и принимать её систематически без назначения грамотного специалиста не стоит 🤓
Ищите истинную причину проблем и решайте её, а не прикрывайте симптомы, которые потом могут обойтись очень дорого.

➖➖➖➖➖
🧫 Именно об этом наш сентябрьский клинический кейс. Совместно с врачом-гастроэнтерологом разбираем, как кишечная инфекция запустила хронический СИБР, чем обернулась терапия ИПП и как выстроить работу, чтобы избыточный рост не вернулся.

В разборе:
⏺как читать дыхательный тест и отличать водородный рост от метанового;
⏺почему при СИБР анализ на B12 показывает избыток вместо дефицита;
⏺как читать копрограмму и почему без восстановления желчеоттока СИБР возвращается;
⏺протокол 5R по шагам и критерии стойкой ремиссии.

➖➖➖➖➖
💙 Приобрести клин кейс можно в боте или на сайте

💊 Написать в поддержку / helpgostryy@yandex.com

➖➖➖➖➖
#исследования@andreygostryy 

😎 Подписаться на Телеграм / MAX / ВКонтакте

Есть распространенное мнение: если у ребёнка лишний вес, значит, надо его, ребёнка, приструнить – меньше сладкого, больше секции, и дело пойдёт.
Иллюзия обаятельная, вот только жизнь раз за разом её опровергает. Диета, взваленная на плечи одного маленького человека внутри семьи, который по-прежнему живёт как жил, держится ровно до первого семейного застолья, а дальше вес возвращается, прихватив с собой обиды и вагон родительского чувства вины.

📎📎📎📎📎📎📎

🔎 В конце июля в JAMA Pediatrics вышла работа, которая эту интуицию переводит в сухие и убедительные цифры. Исследование TEAM UP – большое прагматичное РКИ, поставленное в реальной амбулаторной практике, а значит, приближенное к жизни: 730 детей 6–15 лет, наблюдение до полутора лет. Выборку собирали максимально разношёрстную, почти половина участников – на страховке для малоимущих, так что проверяли подход на самых обыкновенных семьях со всеми их сложностями.

Сравнивали два сценария

➡ Первый – ребёнка ведёт педиатр: регулярные визиты, работа с мотивацией, цели по питанию и движению.

➡ Второй – ко всему прочему добавили семейную поведенческую терапию – встречи со специалистом, куда обязательно включён родитель, с прицелом на питание, активность, домашнюю среду и, что принципиально, на само поведение взрослых.

По ключевому показателю (насколько ИМТ ребёнка превышает возрастную норму) за год «семейная» группа сократила это превышение на 6,4 пункта против 2,6 у обычной, а к полутора годам разрыв только растянулся. Почти половина детей из семейной группы достигли клинически значимого снижения – того порога, за которым улучшаются кардиометаболические маркеры.

➖Заметьте, обычный подход тоже сработал! Дети худели и там, просто подключение семьи усилило результат примерно вдвое и удержало его во времени.

Механика тут, если вдуматься, до обидного очевидна. Восьмилетка не ходит в магазин, не стоит у плиты и уж точно не решает, что поселится в холодильнике. Всем этим заведуют взрослые, а вся хвалёная детская сила воли рассыпается за секунду, стоит на видном месте оказаться пачке печенья.

🧫 Отсюда и практические ориентиры, которые я бы выделил для родителей.
Перестраиваться придётся всем домом, потому что дети считывают наше поведение куда прилежнее, чем наши же нотации.

Несколько рабочих стратегий:
⏺Работайте со средой: держите полезное под рукой и на виду, а всякую переработку просто не заносите домой – тогда ежедневная борьба с соблазном отпадает сама собой.

⏺Хвалите за конкретные шаги и обходите стороной разговоры о весе, ведь критика фигуры бьёт по ребёнку дважды – и по психике, и по самому результату.

⏺Двигайтесь сообща: не «сходи погуляй», а общие прогулки, игры, возня всей семьёй.

➖➖➖➖➖
#исследования@andreygostryy 

😎 Подписаться на Телеграм / MAX / ВКонтакте