Медицинская сфера в регионах РФ в 2025 – начале 2026 года (3/3) (начало)

Здравоохранение — одна из самых чувствительных сфер для населения и одна из самых затратных для бюджетов. Данные за 2025 год и первые два месяца 2026 года позволяют оценить, как регионы справляются с медицинскими обязательствами, в каком состоянии находится отрасль и что происходит с доступностью медпомощи.

6. Инвестиции
В 2025 году инвестиции в основной капитал в сфере здравоохранения (без субъектов малого бизнеса и не наблюдаемых прямыми методами) составили 741,4 млрд рублей, что на 0,3% больше, чем в 2024 году (фактически без изменений).

Доля здравоохранения в общем объёме инвестиций — 2,2% (в 2024 году было 2,1%). Это очень мало для отрасли, которая требует постоянного обновления оборудования и ремонта зданий.
Для сравнения: инвестиции в обрабатывающие производства — 7, 3 млрд рублей (21,3%), в добычу полезных ископаемых — 6 млрд (17,6%), в транспорт — 4,8 млрд (13,9%), в операции с недвижимостью — 3,3 млрд (9,7%).

При этом значительная часть инвестиций в здравоохранение —бюджетные средства. Собственные средства медицинских организаций (прибыль) невелики. В 2025 году сальдированный финансовый результат (прибыль) в сфере здравоохранения и социальных услуг составил 124,1 млрд рублей (рост на 21,2% к 2024 году), рентабельность активов — 10,7%. Это неплохо, но абсолютные цифры прибыли несопоставимы с потребностями в инвестициях.

7. Финансовые результаты медицинских организаций
В январе 2026 года сальдированная прибыль в сфере здравоохранения и социальных услуг составила 6,6 млрд рублей (107,6% к январю 2025 года). Доля убыточных организаций в этой сфере достигла 40,5% (в январе 2025 года — 35,7%). Т.е. почти каждая вторая медицинская организация (в выборке крупных и средних, без малого бизнеса) работает в убыток.

Рентабельность проданных товаров, продукции, работ, услуг в здравоохранении в январе–декабре 2025 года составила 13,1% (в целом по экономике — 10,9%). Рентабельность активов — 10,7% (в целом — 5,0%). То есть медицинские организации в среднем более эффективны, чем предприятия других отраслей, но доля убыточных растёт. Это может свидетельствовать о том, что многие учреждения (особенно государственные и муниципальные) работают с убытком, который покрывается из бюджета, а коммерческие клиники и аптеки показывают прибыль.

Вывод: здравоохранение - в зоне хронического недофинансирования
1. Региональные расходы на здравоохранение растут медленно (4,3% в номинале, что ниже инфляции в отрасли). Доля здравоохранения в расходах регионов снижается (с 8,9% до 8,5%). Это происходит на фоне роста цен на мед услуги и лекарства.
2. Рост расходов носит обязательный характер и не связан с развитием сети или повышением доступности.
3. Платные медицинские услуги дорожают быстрее инфляции (112,3% к прошлому году), но их реальный объём не растёт (99,0%). Люди не стали чаще обращаться к платным врачам — просто они платят больше за тот же объём. Это сигнал о снижении доступности.
4. Зарплата в здравоохранении растёт реальными темпами (около 8% за год), но всё ещё отстаёт от средней по экономике (86,6% от средней). Региональный разрыв огромен.
5. Инвестиции в основной капитал здравоохранения практически не растут (0,3% за год), а их доля в общем объёме инвестиций мизерна (2,2%). При этом доля убыточных медицинских организаций достигает 40,5%.
6. Федеральный и региональные бюджеты не могут в одиночку решить проблемы здравоохранения. Необходимы либо увеличение доли расходов на здравоохранение в региональных бюджетах (что при дефиците бюджетов маловероятно), либо пересмотр системы ОМС (повышение тарифов,), либо привлечение частных инвестиций (что при низкой рентабельности и высоких рисках сложно).

Риски для людей очевидны: дальнейшее сокращение доступности бесплатной помощи, рост платных услуг, увеличение нагрузки на работающих врачей, старение и износ инфраструктуры. Если тенденции сохранятся, 2026 год может стать годом, когда проблемы здравоохранения перейдут из хронических в острые.