#чемпомазать@refertoderm

Хочу завершить пока гормональный блок моим любимым сравнением, которое я рассказываю каждому пациенту 😋

Пациенты очень часто, как только слышат, что придется использовать гормональные препараты - начинают бояться.

Но топические ГКС - как кухонный нож. Кухонным ножом можно нарезать салат на ужин, а можно отрезать себе пальчик 🥺

Но он же от этого не становится плохим верно? Он не виноват в том, что его используют не по назначению?

Но лежит в каждом доме, и никто почему-то не пишет в интернете «ножефобия».

А вот с топическими стероидами получилось иначе. 😳

Я не знаю ни одного другого класса препаратов, который пациенты боялись бы так методично.

Откуда это взялось

Слово «гормональное» ушло в народ и превратилось в ругательство. Причём такое же расплывчатое, как «химия» в еде: что именно плохо, никто объяснить не может, но чувство есть.

Ну и вишенка: свекровь, подруга, женщина из комментариев и та самая история про «после гормонов у неё вообще всё лицо слезло». В этой истории, как правило, отсутствуют диагноз, препарат, срок и локализация. Зато присутствуют запугивалки

Что из страхов правда? 😳

Атрофия - правда. Она реальна, она развивается на тонкой коже (лицо, складки, веки), при ежедневном применении сильного стероида многие недели подряд

Стрии - правда, там же и по той же причине, и они необратимы.

Телеангиэктазии, периоральный дерматит, стероидная розацеа - правда, преимущественно на лице.

Тахифилаксия - отчасти. Феномен описан, но в клинике мы гораздо чаще видим не привыкание, а невыполнение назначений

Системное действие - правда, но при площадях и объёмах, которые в амбулаторной практике встречаются редко (ну реально нужна ванна акридерма)

Обратите внимание, что общего у всех пунктов: долго, бесконтрольно! 🤓

А теперь весы

Кладём на одну чашу топический стероид дважды в неделю, на другую - псориатические бляшки / экзему

Вторая чаша падает так, что первая улетает в потолок.

Про это почему-то говорят редко: у нелеченого хронического дерматоза тоже есть побочные эффекты. Просто их не пишут в инструкции. 😒

КАК РЕШИТЬ?

Я предалагаю конкретику. Писать конкретно сколько дней, как выходить, как поддерживать, сколько препарата выдавливать. Что делать, если высыпания возвращаются.

Четкая инструкция работает лучше любых слов 😋

Нож опасен ровно до того момента, пока человек не научился его держать. Дальше это просто нож, и без него ужина не будет