🌑 Затмение, которое видели вчера, и след, который оно оставляет на сетчатке

Вчера, 12 августа, тень Луны прошла по Таймыру, восточной Гренландии, западной Исландии, северу Испании и краю Португалии. Для континентальной Европы это было первое полное солнечное затмение с 1999 года, а полная фаза в самой удачной точке длилась 2 минуты 18 секунд. Дальше 2 августа 2027 года, снова Испания и север Африки. Полоса полной фазы узкая, и суши на ней в этот раз оказалось немного, поэтому за затмением едут через континенты.

Медицинская часть этой истории уходит в глубь веков. Ещё Сократ советовал смотреть на затмение не прямо, а в отражении воды - совет двухтысячелетней давности, который оказался по сути верным 😊

👁 Почему солнце опаснее, чем кажется
Хрусталик работает как линза и собирает свет на маленьком участке сетчатки - центральной ямке, которая отвечает за чтение, распознавание лиц и мелкие детали. При взгляде на солнце туда попадает поток энергии, с которым фоторецепторы не справляются. Повреждение здесь не тепловой ожог в бытовом смысле, а фотохимическая реакция молекулы в наружных сегментах клеток разрушаются от избытка света.

Сложность связана с частными фазами. Когда солнце закрыто на 90%, вокруг темнеет и зрачок расширяется, а оставшийся серп остаётся таким же ярким, как обычное солнце. Смотреть комфортнее, а света внутрь глаза попадает больше. Полная фаза это единственный отрезок, когда яркий диск закрыт целиком, и длится она минуты

Важная деталь в сетчатке нет болевых рецепторов. Человек смотрит на солнце и не чувствует ничего. В экспериментах на крысах, которым дали посмотреть на 90-процентное затмение, гибель нейронов сетчатки начиналась через сутки и достигала пика на шестой день.

🔬 Что видели врачи
Самый подробный современный случай описан в JAMA Ophthalmology. Молодая женщина смотрела на затмение 2017 года около шести секунд без защиты, потом ещё 15–20 секунд в очках. Через четыре часа появились размытость, искажение формы предметов и нарушение восприятия цвета. Острота зрения при этом оставалась 20/20 и 20/25 - по формальным меркам почти норма, но в центре поля зрения было слепое пятно, а снимки высокого разрешения показали участок повреждённых колбочек

После затмения 2017 года в Юте из 27 обратившихся с жалобами на зрение изменения, соответствующие солнечной ретинопатии, нашли у шестерых

📊 Насколько это частая история
Самые надёжные данные дало затмение 1999 года в Британии. В Лестере в глазную неотложку обратились 45 человек: у 20 были жалобы, у пятерых — видимые изменения сетчатки, у четверых симптомы сохранялись через 7 месяцев. При наблюдении через 21 месяц жалоб не осталось ни у кого

Национальный учёт по всей стране собрал 70 случаев: у 84% при обращении была изменена макула, но стойкой потери зрения через полгода не было ни у одного

То есть на десятки миллионов зрителей десятки обратившихся, и почти все восстановились. Но восстанавливаются не все, описаны случаи с сохраняющейся скотомой годами

🔎 Как это выглядит в данных сегодня
8 апреля 2024 года в США запрос «my eyes hurt» вышел в тренды Google примерно в 15:00 по восточному времени - почти минута в минуту с началом полной фазы, и активнее всего его искали в штатах на полосе затмения. При этом анализ 1774 обращений в приёмные отделения показал 853 визита за неделю до затмения и 921 после - разница статистически незначима

🕶 Что защищает
Очки для наблюдения должны соответствовать стандарту ISO 12312-2 и пропускать не более 0,0032% видимого света, обычные солнцезащитные очки пропускают 10–20%. Через такие очки нельзя смотреть в бинокль или телескоп: сконцентрированный свет прожигает фильтр.

Есть и поддельные фильтры, маркировку ISO печатают и на очках, которые её не проходили, поэтому имеет значение продавец, а не надпись на дужке. Лечения солнечной ретинопатии нет - только наблюдение и время.

💬 Как думаете почему серп при 90-процентном закрытии опаснее, чем полное солнце в обычный день? И наблюдали ли вы вчера затмение и через что? 😊🌕

#УголокМедНауки #EBM #офтальмология #сетчатка #затмение