Ваш пациент отказывается от статина? Не опускайте руки - современная фармакология даёт много возможностей для манёвра. Вот ещё одно доказательство пользы бемпедоевой кислоты (БК) в виде субанализа исследования CLEAR, посвящённого пациентам с атеросклеротическим заболеванием периферических артерий (ЗПА). Авторы анализа планировали узнать, связано ли использование БК с развитием серьёзных осложнений со стороны конечностей (MALE: ухудшение симптомов ЗПА, приводящее к реваскуляризации, хроническая ишемия, угрожающую конечности, и острая ишемия конечностей), а также развитием серьёзных сердечно-сосудистых осложнений (MACE: смерть от сердечно-сосудистых причин, нефатальные инфаркт миокарда или инсульт, реваскуляризация) у пациентов с ЗПА.
МЕТОДЫ:
В исследовании CLEAR Outcomes 13970 пациентов были рандомизированы на группы, получавшие БК в дозе 180 мг или плацебо.
ЗПА исходно была в общей сложности у 1624 пациентов, включенных в исследование (ср.возраст 63,9 ± 9,9 лет; 56,3% женщин). За 40 месяцев наблюления в группе БК по сравнению с плацебо риск развития MALE был ниже на 36% (ОР 0,64; 95%ДИ, 0,44–0,93; P=0,018). Бемпедоевая кислота снизила общее количество серьезных нежелательных явлений у мужчин на 45% (относительный риск, 0,55 [95% ДИ, 0,35–0,85]; P=0,007). Частота первого MALE или MACE на фоне приёма БК снизилась в целом на 13% (ОР 0,87; 95%ДИ 0,80–0,95) со схожим эффектом у пациентов с ЗПА (ОР 0,82; 95% ДИ 0,64–1,04) и без ЗПА (ОР 0,87; 95%ДИ 0,79–0,86; P для взаимодействия=NS), но статистически значимого эффекта в подгруппе только с ЗПА не наблюдалось. Общее количество MACE или MALE было значимо ниже на фоне приёса БК (ОР 0,81; 95% ДИ 0,73–0,90) в целом, и со схожим эффектом как при ЗПА (ОР 0,71; 95%ДИ 0,54–0,95), так и без ЗПА (ОР 0,82; 95% ДИ 0,73–0,92]; P для взаимодействия = NS).
Авторы по результаты анализа заключают, что
пациенты с ЗПА подвержены высокому риску MALE и MACE. Приём БК был связан со снижением как MACE, так и MALE у пациентов с атеросклеротическим ЗПА, при этом у пациентов с ЗПА отмечается значительная абсолютная польза. Эти результаты подтверждают:
1) важность снижения уровня холестерина ЛПНП у пациентов с ЗПА для снижения общего сосудистого риска и
2) пользу БК в этой популяции.
Bempedoic Acid and First and Recurrent Limb Outcomes in Statin-Intolerant Patients With Peripheral Artery Disease: Insights From the CLEAR Outcomes Trial | Circulation https://share.google/eNHaBj4wm2QYZKihe

А мы поговорим о том месте, которая занимает бемпедоевая кислота в вашей практике. Расскажите, обсудим...