🕊️🕊️🕊️
«У нас как всегда» — ходит молва по интернету уже с июля
Спросите, что случилось, а вам ответят: у пиндосов проклятых в очередной раз появилась новая дофаминовая игрушка — а нам остаётся лишь вздыхать и тихо, а может, и громко завидовать
Не вдаваясь в дискурс целесообразности различных воздыханий и разрешений-запретов, разберу со своей колокольни в привычном мне и, стало быть, многим из вас формате «а был ли мальчик», а точнее, достоин ли мальчик многочисленных стонов. Ибо копипаст инструкции из ChatGPT вы уже наверняка видели, да не один раз
❗️ Но на всякий случай очень коротко, в чём вообще суть
💡 FDA не так давно, в середине лета, одобрила новый препарат для терапии СДВГ — центанафадин
Он действует как привычные нам антидепрессанты — ингибирует обратный захват нейромедиаторов
Только если привычный нам прозак-флуоксетин работает таким образом только по серотонину, привычный нам атомоксетин — только по норадреналину, а по дофамину в РФ вообще ничего толком нет (ну, почти... кое-что есть), этот — сразу по всем ТРЁМ. То есть по серотонину, норадреналину и дофамину одновременно
Казалось бы, ну что ещё нужно для счастья?
❗️Что я об этом всём думаю (а значит, нас ждут нюансы)
⬇️
🕊️🕊️🕊️
❤️ Препаратов много не бывает
Ещё одна опция для лечения — это всегда благо в общем и целом, невзирая на то, доберётся ли она до отдельных уголков планеты и насколько быстро
❤️ Широкий механизм действия (сразу три нейромедиатора) — потенциал при коморбидных расстройствах, особенно тревоге/депрессии.
На чистые СИОЗС люди с СДВГ вообще реагируют зачастую не очень, а тревога и депрессия при СДВГ очень распространены. При этом особенности работы мозга при СДВГ позволяют предположить собственный моноаминовый профиль тревоги-депрессии, отличающийся от тревоги-депрессии у нейротипичного человека. Но пока препарат только показывает потенциал при коморбидной тревоге и практически не проверен при депрессии
❤️ При этом по СДВГ эффект очень умеренный
В среднем по палате — 0,37. Немногим выше плацебо.
Для понимания цифр: 0,3 — небольшой эффект, 0,5 — средний, 0,9 — очень высокий
Для сравнения: по последним данным, атомоксетин у взрослых — 0,51, метилфенидат (риталин) — 0,50, ам...нямнямы (Аддералл) — 0,63
Но это в среднем по палате. Препараты на всех действуют по-разному, поэтому препаратов много не бывает
❤️ Это не первый такой препарат
Тройные ингибиторы уже были и есть, и некоторые из них даже имеются в продаже в аптеках РФ. Уникально здесь, что препарат такого рода одобрила FDA для терапии психического расстройства (СДВГ), и у препарата есть потенциал перейти в мейнстрим психиатрии, что для тройного ингибитора будет практически впервые
❤️ Сразу серотонин, дофамин и норадреналин? Как бы да, но есть подвох
Главным образом действует на НОРАДРЕНАЛИН. Условно препарат блокирует около 90% обратного захвата норадреналина и примерно по 50% — дофамина и серотонина. То есть это, грубо упрощая, как будто к атомоксетину прикрутили ещё половинку риталина и половину какого-нибудь типичного СИОЗС-антидепрессанта
❤️ Отдельный нюанс с дофамином
Есть известный факт: человеков не очень штырит с ингибирования обратного захвата серотонина или норадреналина, от СИОЗС эффекта вообще ждать минимум две недели, и эффекты эти умеренны по субъективным ощущениям, от обратного захвата норадреналина максимум можно словить мурашки по коже. Но дофамин — другая история. Метилфенидат (риталин) — именно ингибитор обратного захвата дофамина, например, и это стимулятор вплоть до потенциала зависимости. Несмотря на то что по дофамину в нюансах тут действие чуть иное, аналогично центанафадин прямо считается FDA ещё одним стимулятором с прямым предостережением в инструкции о потенциале зависимости и злоупотребления
❤️ И всё же, шансы появления у нас
Оно таки стимулятор. Около нулевые. У нас как всегда
Но если хотите моего мнения — оно выражено на картинке к посту
🕊️🕊️🕊️
📚Литература
↪️ Всё об СДВГ (Никита Якунин) ✨
#таблетки@adhd_recharge