Основа лечения РПП - это психотерапия и восстановление питания. Медикаментозная терапия в большинстве случаев не является методом первой линии и редко бывает достаточной в виде монотерапии
Если говорить о данных по препаратам:
1) Нервная анорексия
Если смотреть на рекомендации WFSBP (World Federation of Societies of Biological Psychiatry - Всемирная федерация обществ биологической психиатрии), то наиболее изученным препаратом будет оланзапин, с оговорками, что он эффективен только для набора веса. Он не помогает работать с «ядром» РПП - нарушением образа тела. Оланзапин может быть рассмотрен как вспомогательный инструмент в составе комплексной терапии (психотерапия + нутритивная поддержка) с учетом его побочных эффектов (например, риск аритмии)
APA (American Psychiatric Association - Американская психиатрическая ассоциация) также указывает, что никакие препараты не показали преимущества в терапии нервной анорексии
Основная рекомендация по лечению - психотерапия и нутритивная поддержка. Антидепрессанты могут назначаться при сопутствующих расстройствах
2) Нервная булимия
Рекомендован флуоксетин в дозе 60 мг/сут
Он снижает частоту эпизодов переедания и очистительного поведения, имеет наилучшую доказательную базу среди медикаментов.
Также имеются данные об эффективности топирамата, но его применение ограничено из-за побочных эффектов, поэтому он используется реже
3) Компульсивное переедание (приступообразное переедание)
APA рекомендует в качестве медикаментозной терапии
Топирамат (75–200 мг/сут) может также рассматриваться, но имеет ограничения из-за побочных эффектов
Ссылки:
Руководство WFSBP, 2023 г
Руководство APA, 2023 г