Телесно направленные повторяющиеся действия (Body-Focused Repetitive Behaviors, BFRB)

BFRB - это группа расстройств, при которых человек совершает повторяющиеся действия, направленные на собственное тело, приводящие к повреждению кожи, волос или слизистых
В МКБ-11 они входят в раздел ОКР и родственные расстройства

К этой группе относятся:
1) Трихотилломания - повторяющееся выдёргивание волос
2) Экскориационное расстройство - повторяющееся ковыряние, расчесывание кожи
3) Другие уточнённые расстройства с телесно-направленным повторяющимся поведением (например, выраженное обкусывание ногтей, прикусывание губ или щёк при наличии клинически значимого дистресса)

Диагностические критерии
1) Повторяющееся поведение, направленное на тело и приводящее к повреждению тканей
2) Повторные безуспешные попытки уменьшить или прекратить это поведение
3) Клинически значимый дистресс и/или нарушение социального, профессионального или иного функционирования
4) Повреждение тканей является частью клинической картины

Почему это относится к ОКР и родственным расстройствам?
При BFRB обычно отсутствуют классические обсессии (навязчивые мысли)
Однако сходство с ОКР заключается в повторяющемся поведении, ощущении внутреннего напряжения перед действием, трудностях контроля и временном облегчении после совершения действия

При этом поведение может быть:
* автоматическим - происходит вне полного осознавания
* фокусированным - совершается для снижения напряжения или неприятных эмоций

Чем BFRB отличается от обычной привычки?
Привычка возникает ситуативно (например, при волнении), легко прекращается при осознании и не вызывает выраженного дистресса,
не приводит к значимому повреждению тканей

Лечение:
1) Психотерапия - метод первой линии
* Habit Reversal Training (HRT) - тренинг навыков замены привычки
* КПТ - направлена на распознавание триггеров, обучение конкурирующему действию, работу со стыдом и перфекционизмом

2)Фармакотерапия - имеет ограниченную доказательную базу. Могут назначаться СИОЗС, реже кломипрамин