Про фиксацию на телесных симптомах

Ситуация: человек чувствует ком в горле, покалывание в груди, перебои в сердце, напряжение мышц или дискомфорт в животе. Обследуется у врачей, сдает много анализов, сильно тревожится. Однако соматические врачи не находят объективных причин, исключили все болезни и рекомендуют консультацию психиатра. Почему же? Ведь эти ощущение реальны, человек чувствует их, это не придумка

Этот механизм работает по следующему принципу:
Наш мозг непрерывно получает интероцептивные сигналы от внутренних органов, мышц и кожи. Большая часть этих импульсов обычно остается вне фокуса внимания благодаря нисходящим тормозным механизмам. Но когда человек начинает сильно прислушиваться к телу, внимание становится избирательным: мозг усиливает обработку именно тех ощущений, которые могут восприниматься как признак болезни (потому что они стали значимы)

Дополнительную роль играет тревога. Она активирует симпатическую нервную систему, учащает пульс, повышает тонус мышц, изменяет частоту и глубину дыхания, влияет на моторику ЖКТ. И это нормальные физиологические реакции на тревогу. В результате могут быть ощущение кома в горле, жжение, чувство нехватки воздуха. Тревога усиливает и без того повышенную интероцептивную чувствительность, запуская процесс центральной сенситизации

Затем формируется замкнутый круг. Человек замечает симптом, начинает его анализировать, чаще проверяет тело (измерение давления, чсс, сканирование интенсивности ощущений), ищет информацию о заболеваниях, прислушивается к каждому изменению. Постоянное внимание делает ощущение субъективно еще более интенсивным. Усиление симптома воспринимается как подтверждение серьезной болезни, тревога возрастает. А чем выше тревога и концентрация внимания на теле, тем ярче могут ощущаться физиологические процессы, такие как перистальтика или сердечный ритм

В таких ситуациях ключевым компонентом терапии (помимо фармакотерапии) является психообразование. Это объяснение механизмов ипохондрии, обучение навыкам совладания с тревогой, а также формирование навыка переключения внимания с телесных сигналов на внешние стимулы, без подкрепляющего поведения, проверок и сканирования тела

Если это кажется нелогичным, могу привести пример: часто люди теряют украшения (кольца, сережки, цепочки). Хотя казалось бы - они прикасаются к нашей коже, мы их ощущаем. Но за счёт того, что мы не фокусируемся на этих ощущениях - они становятся «фоновыми» для нашего мозга и мы легко можем не заметить, когда слетает кольцо)