Не верю в психосоматику | Ольга Сазонова

Шок-контент: КПТшники знают, что детство влияет на возникновение проблем 🤫

Краткость, коллеги, не наш конёк.

Планировался короткий пост. Получился получасовой подкаст. Хотели глубину, получайте глубину))) не благодарите




00:16 — КПТ поверхностный метод
01:23 — Мой путь к КПТ
03:17 — Что вообще называют «глубиной» в психотерапии
06:13 — КПТ не работает с детским опытом. Так ли это?
07:35 — Что такое концептуализация в КПТ
09:01 — Как прошлый опыт связан с проблемами человека
10:19 — Пример1: тревожная клиентка и формирование убеждений
12:23 — Пример2: боль во время секса, вагинизм и опыт условной любви
14:25 — Если работать с глубинной причиной, проблема исчезнет сама? Биопсихосоциальная модель
18:45 — Шок: никакая психотерапия не работает с прошлым
19:18 — Как работают «поверхностные методы» на примере компульсивного переедания
22:07 — Нужно ли обязательно работать с детским опытом? Пример панического расстройства
25:28 — Откуда берутся мифы о КПТ? Нерадивые психологи и заговор психоаналитиков?
27:00 — Почему сертификат ещё не гарантирует качественную КПТ
28:04 — Что отличает психотерапию от поддерживающего консультирования
30:05 — Таймкод для тех, кто проходит КПТ и чувствует, что не хватает глубины



Что для вас «глубина» в терапии? Расскажите в комментариях

Активно готовлю лекцию по введению в КПТ для Ясно. Из 50 слайдов содержание только одного вызывает у меня раздражение – это мифы о КПТ. 

Эти мифы так часто транслируются (обычно сторонниками других подходов), что многие люди не идут в КПТ, когда на то есть прямые показания. В свое время я сама не горела желанием учиться КПТ, потому что «заменять одни мысли другими я и сама умею» и «надо работать с причинами, а не с симптомом».

Давайте сделаю свой небольшой вклад в разгром этих стереотипов

Самосбывающееся пророчество (self-fulfilling prophecy) – это механизм сохранения проблемы, при котором наши ожидания начинают влиять на поведение, а поведение медленно, но верно приводит к тому результату, которого мы боялись. 🌝

И вот при хронической боли это явление происходит довольно таки часто.

Человек чувствует боль (или во время движения, или через некоторое время) и делает вывод: «Движение мне вредит».

И если речь идёт об острой травме, такая осторожность оправдана (организму нужно время на восстановление). Но при хронической боли механизмы другие.

Из страха усилить боль человек начинает меньше двигаться, например, отказывается от прогулок, спорта, домашних дел, длительной ходьбы и тд. К слову, такое явление называется кинезиофобией (страх движения). Возможно, «здесь и сейчас» это даже помогает, ведь в данную минуту удалось избежать неприятных ощущений.

Однако со временем возникают последствия. Мышцы становятся слабее, снижается выносливость, суставы теряют привычную подвижность, организм хуже переносит даже обычную нагрузку, которую раньше вообще не замечал. Одновременно нервная система становится более чувствительной к любым сигналам тела: тревога («а не слишком ли я перетрудился»), безнадежность («становится хуже, что же будет дальше»), постоянное прислушивание к ощущениям делают свою работу. То, что раньше не вызывало выраженного дискомфорта, становится болезненным.

И вот, когда человек совершает какую-то активность, нагрузка действительно переносится тяжелее. Боль усиливается, возникает мысль: «Так я и думал, движение мне противопоказано»

А на самом деле причиной ухудшения стало не движение само по себе, а длительное избегание движения.

✔️Так и формируется самосбывающееся пророчество: страх приводит к поведению, которое постепенно делает этот страх всё более правдоподобным.

Есть и хорошие новости. В отличие от неизбежности плохих пророчеств в сказках, наше пророчество может быть изменено. Для этого мы в КПТ работаем с убеждениями о движении и совместно с реабилитологами постепенно возвращаем движение обратно.

Несколько раз мне на приеме приходилось объяснять, почему я не могу назначить человеку психофармакотерапию. Через некоторое время я начала в обязательном порядке на лекциях для врачей объяснять, чем отличаются клинический психолог, психиатр и психотерапевт.

Делюсь!

А если у вас остались остались вопросы, пишите в комментариях)

Сегодня в солнечной Ингушетии прошел первый день семинара Амины Хачукаевой о работе с вагинизмом. Сейчас расскажу, почему это уникальное для Северного Кавказа мероприятие.

Разговор о сексе порицается обществом, семьей, а также может табуироваться буквально на республиканском уровне. Врач далеко не всегда может вести блог и называть вещи своими именами, и дело, к несчастью, не в самоцензуре.

При этом исследования и практика говорят нам, что в восточных культурах вагинизм и сексуальная боль встречаются очень часто, вплоть до 60 (!!!!!) процентов женщин репродуктивного возраста.

❓Почему так? Ниже опишу распространенные практики.

1. Отсутствие сексуального образования, низкий уровень знаний об анатомии и физиологии. К слову, этот пункт также связан и с риском сексуального злоупотребления.

2. Запрет на нормальные проявления сексуальности (например, потребность узнать, как появляются дети или как выглядят гениталии)

3. Запрет на общение между мальчиками и девочками с раннего возраста

4. Ходить к гинекологу до брака — стыдно, «нечего там делать». Да и вообще ходить к гинекологу стыдно. Даже быть гинекологом местами стыдно.

5. Практика брака с практически незнакомым человеком.

6. Представление о том, что первый половой акт должен сопровождаться кровотечением, «проверка на девственность». В итоге прекрасные ожидания от первой брачной ночи: либо у тебя пойдёт кровь, а, значит, будет очень больно, либо кровь не пойдет, и тогда ты позор всей семьи. Отличный старт 👍

7. «Нужно быть покорной», «мужчина лучше знает, как обращаться с женщиной» (спойлер: не знает).

🤩Итог: 4 из 6 этиологических детерминант сексуальной дисфункции. Конечно, далеко не каждая семья воспитывает своих детей именно так, но вышеперечисленное - это очень и очень частые вещи.

Получается, особенности среды одновременно создают проблему и не дают ее решать, хотя решение не такое уж и сложное.

Спасибо Амине за приглашение, большая честь для меня общаться с такими умными, образованными и смелыми женщинами. Революционеры, не иначе!