Обнуление трансдьюсера артериальной линии в зависимости от положения тела пациента.

📝Каждая артериальная линия после подключения требует «обнуления» (zeroing). Это нужно для более точного измерения инвазивного артериального давления. Как правило, обнуление производят, располагая трансдьюсер на уровне правого предсердия или корня аорты (так приняли для эталонного измерения АД).
◀️Обнуление системы произвести очень легко: повернуть трехпортовый краник на трансдьюсере в сторону атмосферы, линия АД на мониторе станет прямой, и нажать на мониторе «обнулить».
⭐Было принято использовать атмосферное давление в качестве эталонного стандарта, по которому измеряются все другие давления. Своего рода, нулевая отметка системы измерения АД, отсюда термин «обнулить».
Но как стало понятно из текста, важно произвести не только «обнуление», но и «выравнивание»(levelling). В целом, эти понятия взаимосвязаны.
◀️Другими словами, обнулить трансдьюсер на атмосферное давление можно в любом месте (оно равно около 760 мм.рт.ст, если конечно вы не поднимаете пациента быстро в гору), но выровнять трансдьюсер нужно на определенном месте в теле пациента, где нужно измерить давление.
➖Таких мест обычно три:
1. на уровне, где установлен артериальный катетер
2. на уровне правого предсердия\корня аорты
3. на уровне головы (Виллизиев круг в ГМ)
◀️Большинство операций проводятся в положении лежа на спине или на животе. Поэтому мы можем установить артериальный катетер в тазовую конечность, обнулить трансдьюсер на уровне корня аорты и ни о чем не беспокоиться. Все необходимое находится на одном уровне - артериальный катетер, корень аорты и голова. Это означает, что МАР будет почти одинаковым на любом месте в теле пациента.
◀️Другая ситуация - пациент находится в нетрадиционном положении, когда голова выше туловища, так называемая «reverse Trendelenburg position».
В таком случае, если обнулить и выровнять трансдьюсер на уровне корня аорты, то МАР на этом уровне будет довольно точный и это правда так. Но в голове, в частности в Виллизиевом круге, МАР будет намного ниже.
Так, например, чтобы мониторинг адекватной перфузии головного мозга был точным, то обнулить и выровнять трансдьюсер нужно на уровне головы.
⭐Тогда МАР отображенный на мониторе будет соответствовать МАР в Виллизиеве круге.
Исходя из этого, где был обнулен и выровнен трансдьюсер, МАР выше тарансдьсера будет занижаться, ниже завышаться.
❗️На 10 см ниже уровня обнуления, МАР увеличивается на 7.4 мм.рт.ст.
Поэтому важно обнулять и выравнивать трансдьюсер на том уровне, где точный МАР знать важнее.
⭐Обнуление нужно проводить каждый раз при изменении положения тела пациента.
➡️В положении лежа на спине\животе - на уровне корня аорты.
➡️В положении голова-выше-туловища - на уровне головы.

✉️Все материалы в комментариях.