🩺 استوماهای روده‌ای | آشنایی با انواع و مراقبت‌ها
استوما (Stoma) به ایجاد یک سوراخ در مسیر روده و آوردن بخشی از روده به سطح شکم گفته می‌شود. از مهم‌ترین موارد ایجاد استوما می‌توان به تومورها، پرفوراسیون، انسداد و برداشتن قسمت‌های تحتانی روده اشاره کرد.

🔹 کولوستومی (Colostomy)
در کولوستومی، بخشی از روده بزرگ به سطح دیواره شکم آورده می‌شود. این استوما می‌تواند موقت یا دائمی باشد. استوماهای روده ای.pptx
از نظر شکل، سه نوع اصلی دارد:
Loop Colostomy | حلقوی
Double-barrel Colostomy | دو لوله‌ای
End Colostomy | انتهایی
🔸 کولوستومی انتهایی: بیشتر در سکوم یا سیگموئید انجام می‌شود و در مواردی مانند برداشت رکتوم کاربرد دارد. نوع انتهایی، به‌ویژه سیگموئیدوستومی، از انواع شایع کولوستومی دائمی است.

🔸 کولوستومی دو لوله‌ای: معمولاً در کولون عرضی انجام شده و بیشتر موقتی است. در این روش، سر پروگزیمال محتویات روده را تخلیه می‌کند و سر دیستال ترشحات مخاطی قسمت انتهایی روده را خارج می‌کند.

🔸 کولوستومی حلقوی: معمولاً به‌صورت موقت و در شرایط اورژانسی مانند انسداد یا سوراخ‌شدن کولون ایجاد می‌شود.
🔹 ایلئوستومی (Ileostomy)
در ایلئوستومی، ایلئوم به سطح شکم آورده می‌شود. از موارد کاربرد آن می‌توان به بیماری‌های التهابی مزمن روده و کولکتومی اشاره کرد. محل ایجاد آن معمولاً در ربع راست شکم و در مجاورت لبه خارجی عضله رکتوس قرار دارد.

💡 نکته مهم: محتوای خروجی ایلئوستومی معمولاً مایع و حاوی آنزیم‌های گوارشی است؛ زیرا محتویات هنوز وارد کولون نشده‌اند تا آب در آنجا جذب شود.

انواع مهم ایلئوستومی:
End Ileostomy: معمولاً در پروکتوکولکتومی کامل و بیماری‌هایی مانند کولیت اولسراتیو، FAP و برخی سرطان‌های کولون انتهایی کاربرد دارد و اغلب دائمی است.
Double-barrel Ileostomy: بیشتر برای انحراف موقت جریان مدفوع استفاده می‌شود.
Loop Ileostomy: یک حلقه از ایلئوم به سطح شکم آورده شده و دو دهانه ایجاد می‌شود؛ دهانه پروگزیمال خروج مدفوع و دهانه دیستال خروج مخاط را بر عهده دارد.

🧴 مراقبت از استوما
مراقبت مناسب برای پیشگیری از عوارض و حفظ سلامت پوست اطراف استوما اهمیت زیادی دارد. موارد مهم شامل:
کنترل علائم حیاتی
حمایت از محل استوما هنگام سرفه و تنفس عمیق
کنترل میزان مایعات ورودی و خروجی
تمیز نگه داشتن پوست اطراف استوما
توجه به تعادل آب و الکترولیت‌ها
رعایت توصیه‌های تغذیه‌ای

👜 تعویض کیسه: طبق فایل، بهترین زمان تعویض کیسه صبح قبل از صبحانه یا حدود ۲ تا ۴ ساعت بعد از غذاست؛ همچنین توصیه شده زمانی که حدود یک‌سوم تا نصف کیسه پر شده است، تعویض انجام شود.

⚠️ عوارض احتمالی استوما
ایسکمی و نکروز، پرولاپس، خونریزی، ترشحات فراوان، التهاب و عفونت، نشت، انسداد، فیستول، هرنی، درماتیت پوستی و ادم.

#تکنولوژی_جراحی_گوارش