🔢 2. روش‌های جراحی محدودکننده معده (Restrictive Methods) 🏥

🔸 بالون معده (Gastric Balloon): یک کیسه سیلیکونی نرم که از راه دهان وارد معده شده و با سالین یا هوا پر می‌شود تا با اشغال فضای معده، حجم مصرف غذا را کاهش دهد. این روش موقتی است و معمولاً پس از ۶ ماه خارج می‌شود. 🎈

🔸 حلقه معده (Adjustable Gastric Banding - AGB): قرار دادن یک حلقه قابل تنظیم در قسمت بالای معده برای ایجاد یک کیسه (Pouch) بسیار کوچک که باعث می‌شود فرد با مقدار کمی غذا احساس سیری کند. 🔗

🔸 اسلیو معده (Sleeve Gastrectomy - SG): در این جراحی حدود ۷۵ تا ۸۵ درصد حجم معده در امتداد انحنای بزرگ برداشته می‌شود و معده به شکل یک لوله یا "آستین" باقی می‌ماند. ✂️

🔸 پلیکیشن معده (Gastric Plication): در این روش بدون برداشتن بافت معده، انحنای بزرگ معده به سمت داخل تا شده و با بخیه فیکس می‌شود تا حجم داخلی آن کاهش یابد. 🪡

🔢 3. روش‌های ترکیبی و بای‌پس (Combined/Bypass Methods) 🏥

🔸 مینی بای‌پس معده (Mini-Gastric Bypass): ایجاد یک کیسه باریک و بلند (Pouch) با حجم حدود ۵۰ سی‌سی که از معده اصلی جدا شده و به روده باریک متصل می‌شود.

🔸 بای‌پس کلاسیک (Roux-en-Y): ایجاد یک کیسه کوچک در قسمت فوقانی معده که کاملاً از بقیه معده جدا شده و مستقیماً به بخشی از روده کوچک (ژژونوم) متصل می‌گردد.

🔸 ساسی بای‌پس (SASI Bypass): ترکیبی از عمل اسلیو و بای‌پس که در آن کیسه اسلیو ایجاد شده و سپس به روده متصل می‌شود.
🔢 4. تغییرات فیزیولوژیک و تکنیکی ⚙️
🔹 تغییرات پس از جراحی: جراحی‌های معده منجر به تغییرات آناتومیک، افزایش سرعت تخلیه معده، سیری زودرس به دلیل تغییر سیگنال‌های عصبی و کاهش تولید هورمون گرلین (هورمون گرسنگی) در بخش برداشته شده معده می‌شوند.
🔹 آمادگی پیش از عمل: بررسی وضعیت معده از طریق
آندوسکوپی (Upper GI Endoscopy) و بررسی وجود عفونت هلیکوباکترپیلوری قبل از جراحی ضروری است. 🔍🩺

🔢 5. عوارض مربوط به معده ⚠️
🔸 عوارض عمومی: تهوع، استفراغ، خونریزی، نشت از محل پیوند یا منگنه، و تنگی معده. ⚠️

🔸 سندروم دامپینگ (Dumping Syndrome): وضعیتی که در آن غذا (به ویژه مواد قندی) خیلی سریع از معده به روده کوچک می‌ریزد و باعث درد شکم، اسهال و تهوع می‌شود. ⚠️

🔸 مشکلات خاص حلقه: تخریب بافت زیر حلقه (Band erosion) یا جابجایی آن. 🔗
به طور کلی، هدف از تمامی این مداخلات روی معده، ایجاد محدودیت در دریافت کالری و تغییر در رفتارهای تغذیه‌ای برای درمان چاقی مفرط است. 🎯

🔵 1. بالون معده (Gastric Balloon) 🎈
این روش یک اقدام موقت و غیرجراحی (آندوسکوپیک) است که مراحل آن عبارتند از:
🔹 وارد کردن بالون: یک کیسه سیلیکونی نرم و خالی به کمک کاتتر از راه دهان وارد معده می‌شود. 🎈
🔹 متسع کردن: پس از استقرار در معده، بالون با تزریق نرمال سالین یا هوا پر و متسع می‌گردد. 💉🎈
🔹 جدا سازی: کاتتر از بالون جدا شده و از دهان خارج می‌شود. 🩺
🔹 خروج: این وسیله دائمی نیست و معمولاً پس از ۶ ماه به روش آندوسکوپی از معده خارج می‌شود. ⏳

🔵 2. اسلیو معده (Sleeve Gastrectomy) ✂️
در این جراحی حدود ۷۵ تا ۸۵ درصد حجم معده برداشته می‌شود و مراحل تکنیکی آن شامل موارد زیر است:
🔹 آمادگی و پوزیشن: بیمار در وضعیت ترندلنبرگ معکوس قرار می‌گیرد. 🛏️
🔹 دسترسی: یک منفذ در امنتوم بزرگ ایجاد می‌شود. 🔬
🔹 آزادسازی (دایسکشن): جداسازی بافت‌ها از زاویه His (بالا) تا چند سانتی‌متری بالای پیلور (پایین) انجام می‌شود. ✂️
🔹 برش و دوخت: با استفاده از استاپلر خطی برشی، بخش بزرگی از معده در امتداد انحنای بزرگ جدا می‌شود. 🪡✂️
🔹 تکمیل خط بخیه: خط منگنه محکم شده و حدود ۸۰ درصد حجم معده (شامل بخشی که هورمون گرلین یا هورمون گرسنگی را ترشح می‌کند) از شکم خارج می‌گردد. 🫀⬅️

🔵 3. بای‌پس معده (Gastric Bypass) 🔄🏥
این جراحی به دو روش کلاسیک (Roux-en-Y) و مینی بای‌پس انجام می‌شود:
🅰️ الف) بای‌پس کلاسیک (RYGB): 🔄
🔹 ایجاد دسترسی: پس از بیهوشی و قرارگیری در وضعیت ترندلنبرگ معکوس، با سوزن ورس گاز وارد شکم شده و از پنج تروکار برای عبور ابزارها استفاده می‌شود. 🩺🔬
🔹 ایجاد کیسه کوچک (Pouch): یک کیسه کوچک در قسمت پروگزیمال معده (نزدیک محل اتصال مری) ایجاد و از بقیه معده جدا می‌شود.

#تکنولوژی_جراحی_گوارش