🫀 آشنایی با مری و مهم‌ترین اختلالات آن

🫁 مری (Esophagus) یک مجرای عضلانی است که از سطح غضروف کریکوئید حنجره آغاز شده و تا فوندوس معده ادامه پیدا می‌کند. یکی از نکات مهم در مورد مری این است که فاقد لایه سروزی است؛ به همین دلیل در برابر آسیب و پارگی حساس‌تر بوده و ترمیم آن نیز دشوارتر است.

🔹 مهم‌ترین اختلالات مری:
• دیسفاژی (اختلال در بلع)
• آشالازی
• ریفلاکس معده به مری 🔥
• فتق هیاتال 🩻
• دیورتیکول 🫧
• پارگی و پرفوراسیون
• گیر کردن جسم خارجی
• سوختگی‌های شیمیایی 🧪
• تومورهای خوش‌خیم و کارسینوم 🎗️

📍 دیسفاژی شایع‌ترین علامت بیماری‌های مری است و می‌تواند از احساس گیر کردن لقمه تا درد هنگام بلع (اودینوفاژی) متغیر باشد.

🔬 آشالازی (Achalasia)

🧠 آشالازی نوعی اختلال حرکتی مری است که در آن حرکات دودی قسمت انتهایی مری کاهش یافته یا از بین می‌رود و اسفنکتر انتهای مری نیز هنگام بلع به‌درستی شل نمی‌شود.

➡️ در نتیجه، عبور غذا به معده دشوار شده و به‌تدریج قسمت بالایی مری می‌تواند دچار اتساع شود.

🔹 علائم مهم:
• دشواری در بلع جامدات یا مایعات
• درد قفسه سینه
• سوزش سر دل

🔹 روش‌های تشخیصی:
• بلع باریوم 🩻
• آندوسکوپی 🔎
• CT 🖥️
• مانومتری ← ⭐ روش اصلی تشخیص آشالازی 📊

🔹 روش‌های درمانی:
• اصلاح نحوه غذا خوردن 🍽️
• داروهایی مانند بلوکرهای کانال کلسیم و نیترات‌ها 💊
• تزریق سم بوتولینوم از طریق آندوسکوپی 💉
• بالون‌گذاری
• میوتومی ✂️

💡 نکته اتاق عملی: یکی از روش‌های جراحی مهم، Heller Myotomy است که در آن عضلات اطراف اسفنکتر کاردیا برش داده می‌شوند تا عبور غذا تسهیل شود. 🏥

🩺 دیورتیکول مری (Esophageal Diverticulum)

🔹 دیورتیکول به بیرون‌زدگی مخاط و زیرمخاط از یک ناحیه ضعیف در دیواره عضلانی گفته می‌شود و می‌تواند در قسمت‌های مختلف مری ایجاد شود.

📌 علائم بسته به محل دیورتیکول متفاوت است.

⬆️ در دیورتیکول قسمت فوقانی:
• دیسفاژی
• احساس پری در گردن 🗣️
• برگشت غذا به دهان ↩️
• آروغ زدن و سرفه 😮‍💨
• صدای غلغل پس از غذا خوردن 🍽️

⬇️ در دیورتیکول قسمت تحتانی:
• دیسفاژی
• درد قفسه سینه
• التهاب، انسداد و عفونت در صورت تجمع غذا یا باکتری 🦠
• پرفوراسیون و آبسه
• بوی بد دهان و ترشی دهان 😷

🔹 تشخیص: رادیوگرافی 🩻

🔹 درمان در موارد شدید: جراحی شامل دیورتیکولکتومی و در صورت نیاز میوتومی. 🏥✂️

⭐ دیورتیکول زنکر (Zenker):
👨‍⚕️ شایع‌ترین نوع دیورتیکول مری است و بیشتر در مردان دیده می‌شود. این دیورتیکول در قسمت خلفی مری و از طریق ناحیه عضله کریکوفارنژیال ایجاد می‌شود.

#تکنولوژی_جراحی_گوارش