Твой патологоанатом 🔬 on Telegram: “Итак, та самая интересная история. На фото

Итак, та самая интересная история.

На фото – кава-фильтр, расположенный в нижней полой вене, как ему и предписано судьбой.
Основная этой конструкции – профилактика тромбоэмболии легочной артерии.
ТЭЛА – серьезная проблема, известная коллегам с давних пор и ранее, например, в XIX веке существовал единственный метод ее профилактики – перевязка нижней полой вены, осложнений от такого метода лечения было больше, чем ожидаемой пользы. (Как думаете, какие были осложнения?)

Технический и мыслительный прорыв произошел благодаря пакистанскому хирургу Кази Мобин-Уддину.
В 1967 году он разработал и впервые имплантировал устройство, которое сегодня признано первым коммерческим кава-фильтром. Фильтр его конструкции напоминал раскрывшийся зонтик со спицами-каркасом, покрытых силиконовой пластинкой с отверстиями для тока крови, цеплявшихся за стенки сосуда (фото-версия ИИ в комментах). Результаты своей работы он опубликовал в 1969 году в журнале Archives of Surgery.

После публикации работ Мобин-Уддина американский хирург Лазар Гринфилд представил свою модификацию фильтра в 1973 году. Для его создания он обратился за помощью к инженеру Гарману Киммеллу, который специализировался на разработке устройств для нефтегазовой отрасли.
Киммелл внимательно изучил задачу и подсказал ключевое решение: коническая форма. Дело в том, что если сделать фильтр плоским, то поток нефти-крови может полностью забить трубопровод-вену. А коническая геометрия позволяет нефти-крови обтекать края, концентрируя уловленные частицы в центре.
На основе этой аналогии Гринфилд и разработал свою конструкцию кава-фильтра. При этом он внёс и свои доработки: добавил на ножки крючки-фиксаторы и сделал их S-образно изогнутыми. Это нужно было, чтобы затруднить «проскальзывание» уловленного тромба между элементами фильтра.
В итоге коническая конструкция помогла: даже когда конус заполнялся тромбом примерно на 70%, более 50% просвета нижней полой вены оставалось свободным — то есть кровоток не блокировался полностью. Это стало важным шагом в совершенствовании устройства.

В Советском Союзе пионером эндоваскулярной хирургии стал профессор Л. С. Зингерман.
В 1985 году в НИИ Скорой помощи им. Н. В. Склифосовского под его руководством был установлен первый отечественный кава-фильтр. Это событие открыло новую главу в российской флебологии и неотложной медицине.

Сейчас же это направление шагнуло далеко вперед есть. Кава-фильтры существуют различных форм, есть постоянные и извлекаемые, даже есть биорастворимые конструкции…

В интересное время живем🤓