Твой патологоанатом 🔬 on Telegram: “Обещанный эпикриз по данному пациенту. Пациент,…”

Обещанный эпикриз по данному пациенту.

Пациент, М, 65 лет. Количество проведенных дней в нашем земском стационаре - 4

Пациент находился на лечении в ГКБ г. Москвы с 26.05.2026г по 11.06.2026г с диагнозом "Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, стено-окклюзия бедренно-подколенно-берцового сегмента с обеих сторон. Тромбоз артерий левой нижней конечности неизвестных сроков давности с исходом в ишемическую гангрену левой нижней конечности. Тромбоз глубоких вен слева. Ампутация левой нижней конечности на уровне средней трети бедра от 27.05.2026".
Пациент был выписан, находился в пансионате, где сотрудники заметили почернение, нагноение культи с гнойным отделяемым и вызвали бригаду СМП, которой он был доставлен в приемное отделение нашего земского ГБУЗ.
Госпитализирован в хирургическое отделение по экстренным показаниям: 19.06.26 выполнена некрэктомия, а уже 22.06.26 реампутация бедра. 23.06.2026 ухудшение состояния, угнетение сознания, гипотония. Проводимые СЛР мероприятия в течение 30 минут безуспешны. Констатирована смерть.

Состояние при поступлении средней тяжести. Сознание: ясное. Кожные покровы бледной окраски. ЧДД - 16/мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны 🫀: приглушенные, ритмичные. Шумов нет. ЧСС 84/мин, ритм правильный, АД 120/80 мм.рт.ст.
Локальный статус: повязка сухая. Швы на культе левого бедра несостоятельны, имеется частичное расхождение, краевые некрозы. При надавливании из раны мутное отделяемое с детритом.

Лабораторные анализы от 19.06.2026

Общий (клинический) анализ крови: Эритроциты - 2.73*10Е12/л (норма 3.5 - 5.5); Гематокрит - 28% (норма 35.0 - 55.0); Сред конц. гемоглобина - 306 г/л (норма 310.0 - 380.0); Гемоглобин - 86 г/л (норма 115.0 - 165.0); Лейкоциты - 7.11*10Е9/л (норма 3.5 - 10.0); Тромбоциты - 56*10Е9/л (норма 100.0 - 400.0).
МНО - 1.3 (Б/раз); Активность протромбина по Квику - 63.24%; Протромбиновое время - 16.0 сек.
Глюкоза - 8.05 ммоль/л (норма 3.3 - 6.1).

22.06.2026

Общий (клинический) анализ крови: Эритроциты - 2.71*10Е12/л ; Гематокрит - 26.1%; Средняя конц. гемоглобина - 337 г/л; Гемоглобин - 88 г/л; Лейкоциты - 17.52*10Е9/л; Тромбоциты - 24*10Е9/л.

23.06.2026

Общий (клинический) анализ крови развернутый: Эритроциты - 1.78*10Е12/л; Гематокрит - 18.9%; Средняя конц. гемоглобина - 298 г/л; Гемоглобин - 56 г/л; Лейкоциты - 20.05*10Е9/л; Тромбоциты – 24*10Е9/л.
Мочевина - 13.71 ммоль/л (норма 2.8 - 8.3).
Креатинин - 172.1 мкмоль/л (норма 53.0 - 115.0).
Глюкоза - 6.51 ммоль/л (норма 3.3 - 6.1).

Инструментальные исследования:
19.06.2026 Рентгенография органов грудной клетки - без видимой патологии.
23.06.2026 УЗИ органов брюшной и грудной полостей: Картина хронического холецистита. Диффузные изменения ткани поджелудочной железы. Двусторонний гидроторакс.

Заключительный клинический диагноз (посмертный)
Основное заболевание: Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Состояние после ампутации левой нижней конечности в другом ЛПУ от 27.05.2026. Гангрена культи левого бедра (некрэктомия от 29.06.2026, реампутация левого бедра от 22.06.2026).
Сочетанное: Постинфарктный кардиосклероз от 2021г. Стентирование правой коронарной артерии от 2022г.
Фон: Гипертоническая болезнь 3 степени.
Осложнения: Сепсис. ХСН 3ст. Двусторонняя нижнедолевая пневмония. Хроническая анемия средней степени тяжести. Острая сердечная недостаточность, отёк лёгких, отёк головного мозга
Реанимационные мероприятия от 23.06.2026
Сопутствующие: Хроническая ишемия головного мозга.

P.S. что же касается анализов крови, то можно четко отметить наличие анемии (низкие показатели гемоглобина, гематокрита и числа эритроцитов), а также тромбоцитопения, то есть снижение числа тромбоцитов в 2 и в 5 раз.