ИЗРЛ И СОЦИОФОБИЯ: ПОХОЖИЕ ПОВЕДЕНИЯ, РАЗНАЯ ГЛУБИНА

Первый пост

КАК РАЗЛИЧИТЬ В ПРАКТИКЕ?

— При СП тревога ограничена ситуациями. При ИзРЛ — избегание повсеместное.
— При СП человек хочет общения. При ИзРЛ он считает, что не имеет на это права.
— При СП самооценка может быть сохранена. При ИзРЛ — хронически занижена.
— При СП пациенты готовы к работе. При ИзРЛ — больше недоверия, сопротивления, дистанции.

ЛЕЧЕНИЕ

Социальная фобия (СП) хорошо поддаётся когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Этот метод направлен на проработку негативных установок и страхов, которые вызывают тревогу в социальных ситуациях. В ходе терапии пациент учится распознавать и менять искажённые мысли, например, страх быть осмеянным или отвергнутым. Особое внимание уделяется экспозициям — постепенному и контролируемому столкновению с пугающими социальными ситуациями, чтобы снизить страх и избежать избегания. Также важной частью терапии является тренировка социальных навыков, которая помогает человеку уверенно вести диалог, выражать себя и лучше взаимодействовать с окружающими.

Кроме психотерапии, часто применяются медикаменты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (SSRIs). Они помогают уменьшить уровень тревоги и стабилизировать эмоциональное состояние.

Избегающее расстройство личности (ИзРЛ) требует более длительной и глубокой терапии, которая затрагивает структуру личности. В настоящее время исследований по оптимальному лечению ИзРЛ немного, и многие из них основаны на отдельных клинических случаях или выводах из терапии социальной фобии. Большинство исследований показывают, что лечение ИзРЛ часто сопровождается низкой эффективностью, невысокими показателями ремиссии симптомов и трудностями с возвращением к нормальному уровню функционирования.

Разные виды психотерапии, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), используются при ИзРЛ. КПТ считается оптимальным подходом и направлена на работу с искажёнными мыслями, повышение самооценки, развитие социальных навыков и преодоление избегания. Однако эффективность КПТ при ИзРЛ ограничена, и реакция на терапию может быть слабой.

Экспозиционная терапия — разновидность КПТ — также показала некоторую эффективность при социальных фобиях, но сопровождается высокой вероятностью преждевременного прекращения лечения.

Другие методы, такие как терапия ментализации и межличностная терапия, продемонстрировали некоторую пользу в лечении ИзРЛ.

Так как ИзРЛ редко проходит полностью, даже при терапии, основная цель лечения — уменьшение межличностного стресса и стабилизация социально-экономического положения пациента.

Психотропные препараты обычно неэффективны при ИзРЛ, и на сегодняшний день нет одобренных FDA медикаментов для этого расстройства. Препараты, используемые при социальной фобии — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs) — иногда применяются при сопутствующих состояниях у пациентов с ИзРЛ и могут облегчить страдания.

Источник:
1. Eikenaes et al., Avoidant Personality Disorder versus Social Phobia, PLOS ONE, 2015
2. I don't understand the difference between AvPD and sovial anxiety
3. Avoidant personality disorder vs social anxiety
4. Avoidant Personality Disorder
#перевод | @xpdforum