Движение против боли

157 систематических обзоров, 2736 рандомизированных контролируемых испытаний и 221 279 участников. Исследователи из Университета Аделаиды свели всё это в одну работу. Это самый полный на сегодня разбор того, помогает ли физическая активность при боли.

Важно понимать формат. Новый эксперимент не ставили: это «обзор обзоров» с мета-мета-анализом, где каждая исходная работа сама уже обобщала целую серию испытаний. Что-то вроде консилиума из консилиумов вместо мнения одного врача.

Итог: упражнения связаны со снижением и острой, и хронической боли — при остеоартрите, мигрени, неврологических и воспалительных заболеваниях, при боли, связанной с раком. В среднем боль уменьшалась примерно на 1,1 балла по шкале от 0 до 10. Помогали самые разные форматы: аэробные нагрузки, силовые тренировки, йога, пилатес и тайцзи.

Неожиданный момент: «больше» не значит «лучше». Короткие программы невысокой интенсивности давали даже более сильное облегчение, а ощутимую пользу приносили и программы, где на упражнения уходило меньше двух часов в неделю.

Возможный механизм ведущий автор Бен Сингх объясняет так. При нагрузке организм выделяет эндорфины и серотонин — они приглушают ощущение боли и повышают терпимость к ней. Кроме того, упражнения успокаивают воспаление, меняют реакцию мозга на болевые сигналы и улучшают настроение.

Хроническая боль есть примерно у каждого пятого взрослого в мире. При этом движение обычно советуют расплывчато — «оставайтесь активными», — тогда как лекарства назначают с точной дозировкой. Авторы хотят, чтобы упражнения стали полноценной частью комплексного лечения боли, а врачи получили чёткие ориентиры: какие нагрузки, кому, насколько интенсивные и как долго.

И одна оговорка, которую легко пропустить. Эффект упражнений оказался примерно на 60% больше среднего эффекта популярных обезболивающих в других исследованиях хронической боли. Но эти цифры взяты из разных работ — напрямую «таблетку» и «тренировку» никто не сравнивал.

Поэтому делать вывод, что упражнения лучше лекарств при какой-то конкретной болезни, нельзя.

@vselennayaplus