Недавно мы писали, что вакцины не вызывают сывороточную болезнь [1]. Однако, как известно, нет правил без исключений, и нас справедливо поправили.

В некоторых вакцинах используется человеческий сывороточный альбумин (HSA) в качестве стабилизатора. Хотя это крайне редко, HSA может вызывать реакции гиперчувствительности III типа (иммунокомплексные реакции), особенно если его структура изменена в процессе производства.

В культуральных вакцинах, таких как вакцина против бешенства, альбумин может присутствовать в питательной среде. При инактивации вируса, особенно с использованием формальдегида, альбумин может изменять свою структуру из-за образования альдегидных сшивок между аминогруппами, при этом вторичная структура не меняется [2]. Эти изменения могут повысить иммуногенность альбумина и потенциально вызвать иммунокомплексные реакции. Инактивация β-пропиолактоном тоже может вносить вклад в развитие реакций гиперчувствительности.

Существуют описания случаев сывороточной болезни после вакцинации против бешенства без использования антирабического иммуноглобулина [3]. Например, в одном исследовании сообщается о пациентах, у которых развились реакции гиперчувствительности после введения вакцины, содержащей модифицированный альбумин и другие компоненты, изменённые в процессе производства. У пациентов были обнаружены антитела IgE и IgG к человеческим сывороточным альбуминам и к фетальной бычьей сыворотке, модифицированной β-пропиолактоном [4].

Были также зафиксированы единичные (на более чем миллиард использованных доз) случаи реакций, подобных сывороточной болезни: например, при введении одновременно MMR (ККП, содержит человеческий сывороточный альбумин в качестве стабилизатора) и Tdap (АКДС) вакцин [5].

В то же время найденные случаи острых системных реакций на вакцины от клещевого энцефалита не совпадают с картиной реакции гиперчувствительности [6].

В статью внесены дополнения.

1. Truth about Vaccines. Pochemu vakcina ne mozhet vyzyvat' syvorotochnuyu bolezn' [Why a vaccine cannot cause serum sickness] [Internet]. 2025 Apr 14. Russian. Available from: https://telegra.ph/Pochemu-vakcina-ne-mozhet-vyzyvat-syvorotochnuyu-bolezn-04-14
2. Mason JT, O'Leary TJ. Effects of formaldehyde fixation on protein secondary structure: a calorimetric and infrared spectroscopic investigation. Journal of Histochemistry & Cytochemistry. 1991 Feb;39(2):225-9.
3. Galeano KJ, Tay VQ, Amaducci AM. A Case of a Serum Sickness-Like Reaction After Postexposure Rabies Prophylaxis. The Journal of Emergency Medicine. 2023 Dec 1;65(6):e531-3.
4. Warrington RJ, Martens CJ, Rubin M, Rutherford WJ, Aoki FY. Immunologic studies in subjects with a serum sickness-like illness after immunization with human diploid cell rabies vaccine. Journal of allergy and clinical immunology. 1987 Apr 1;79(4):605-10.
5. American Academy of Allergy Asthma & Immunology. Serum sickness like reactions [Internet]. 2018 Sep 18. Available from: https://www.aaaai.org/allergist-resources/ask-the-expert/answers/old-ask-the-experts/serums-sick
6. Bühler T, Boos N, Leuppi-Taegtmeyer AB, Berger CT. Febrile illness and bicytopenia within hours after tick-borne encephalitis booster vaccination. NPJ vaccines. 2019 Dec 17;4(1):52