В твоей голове

Важная информация!

К сожалению, в ближайшее время я не буду брать новых клиентов в долгосрочную работу.
С остальными - мы спокойно продолжаем терапию.

На данный момент, возможна запись в лист ожидания. При наличии свободных мест и возможности - я обязательно с вами свяжусь (ссылка)
Ниже обо мне: http://oksanakochenkova.ru/about

В остальных случаях, могу порекомендовать моих замечательных колег из ДБТ команды. Они разбираются не только в ДБТ. И все очень классные. Сайт со всеми специалистами: https://rusdbtteam.com/specialists

Давно меня здесь не было!
Скоро вернусь🤪

Пока поделюсь новостями. Закончила сертификационный курс по индивидуальной схема терапии.

Я шла изучать схему с конкретной целью. Давно работаю, используя диалектико-поведенческую терапию (ДБТ). И у меня есть понимание, чего мне не хватает. Так вот - схема терапия (пока что) закрывает мне эти пустые пятна. Что радует. Чуть позже опишу свои мысли подробнее.

А пока - классного вам лета🌼

Давно хотела сделать обзор этой книги. Так как прочитала еще до наступления НГ, но руки не доходили💛

Евгения Дашкова. У меня СДВГ. Что с этим делать (это вторая часть. Описывает конкретно ЧТО делать. Направлена на практику).
Первую книгу я не покупала и не читала, но тоже слышала позитивные отзывы (поделитесь вашими мнениями, если читали). Называется: У меня СДВГ: Что это значит.

Мне книга очень понравилась. Логично выстроена, много информации для практики и применения.
Можно открыть оглавление и выбрать нужную главу с волнующей проблемой.
Все рекомендации обоснованы и полезны.

Важно понимать, однако, что вам придется очень много практиковаться и подбирать работающий для ВАС инструмент. Если вы просто купите книгу и почитаете ее перед сном - ничего не поменяется, к сожалению. Так и терапия работает.

Вот кем я точно никогда не хотела быть - так это писателем. Поэтому, у меня вызывают уважения люди, умеющие доносить информацию. Особенно не занудно. Мне кажется, что Евгении в книге это удалось. Иногда лично мне было читать сложновато, так как я привыкла к сухому научному языку, он мне роднее как-то😅 Не ожидаю я, что книга со мной как с подружкой будет разговаривать.

Поэтому, при интересе вашем к теме - рекомендую. Оглавление добавила в комментарии (и цена адекватная. Покупала на ОЗОН).

Мы с коллегами записали серию полезных видео-лекций:

💛💛💛 И ОТНОШЕНИЯ, ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ 💛💛💛💛💛💛💛

Эта серия видео создана для тех, кто рядом с человеком с пограничным расстройством личности (ПРЛ)
В первую очередь — для близких:
🟡Родителей взрослых детей или подростков с ПРЛ
🟡Партнёров и супругов, которые хотят сохранить отношения, но не знают, как
🟡Детей родителей с признаками ПРЛ
🟡Братьев и сестёр, уставших от эмоциональных бурь
🟡Друзей, которые искренне хотят помочь, но боятся «сделать хуже»
🟡Специалистов, пытающихся помогать людям с трудностями в регуляции эмоций.

Лекция 1️⃣: Что такое Пограничное расстройство личности на самом деле
🟡Что такое ПРЛ на самом деле — и почему это не «плохой характер», а хроническая эмоциональная уязвимость;
🟡Почему ваш близкий так остро реагирует на, казалось бы, мелочи;
🟡Какие пять областей нарушения лежат в основе поведения при ПРЛ;
🟡И главное — почему его поведение — не злой умысел против вас, а крик боли, который он не умеет выразить иначе.
Ссылки: Вконтакте ЮТУБ

Лекция 2️⃣: Эмоциональная уязвимость: что это и как действовать близким
🟡Что такое эмоциональная уязвимость при ПРЛ (и почему она биологическая, а не «характер»)
🟡Реальные примеры из жизни: критика → суицидальные мысли, молчание → угрозы покинуть
🟡Как применять диалектическое мышление: «Я злюсь — И я понимаю его боль»
🟡Практические шаги
Ссылки: Вконтакте ЮТУБ

Лекция 3️⃣: Скрытая сила валидации. Как не усугубить боль
🟡Что такое валидация — и почему это НЕ согласие с поведением
🟡6 уровней валидации — с простыми примерами
🟡Как сказать: «Я вижу, как тебе больно» — вместо: «Да брось, это же ерунда!»
🟡Что не стоит валидировать
🟡Практика
Ссылки: Вконтакте ЮТУБ

Лекция 4️⃣: Когда все рушится: что делать близким рядом с человеком в кризисе
🟡Что такое эмоциональный кризис?
🟡5 шагов при кризисе
🟡Что говорить и что НЕ говорить при угрозах само*бийства
🟡Как использовать ТРУД— технику, которая успокаивает за 60 секунд
🟡Когда нужна госпитализация?
🟡Как составить свой «план действий в кризисе» — чтобы не теряться в панике
Ссылки: Вконтакте ЮТУБ

Лекция 5️⃣: Я люблю тебя и мне нужно пространство. Диалектика границ при ПРЛ
🟡Как отличить границы от ультиматумов
🟡Сформулировать своё «нет» — чётко, мягко, без вины
🟡Использовать GIVE и FAST — чтобы сохранить связь и самоуважение
🟡Перестать быть «спасателем» — и начать быть стабильной опорой
🟡Защититься от выгорания/истощения — не теряя близкого
Ссылки: Вконтакте ЮТУБ

Лекция 6️⃣: Поведение близкого, которое пугает
🟡Почему в моменты невыносимой эмоциональной боли человек может причинять себе вред
🟡Почему человек делает это? Пытаемся понять
🟡Чем селфхарм отличается от су;цидального поведения
Ссылки: Вконтакте ЮТУБ

Лекция 7️⃣: Забота о себе, как не выгореть рядом с ПРЛ
🟡Почему "стараться сильнее" не работает
🟡Почему близкие человека с ПРЛ выгорают, даже при большой мотивации и любви
🟡Какие навыки нужны, чтобы сохранять контакт, не разрушая себя
🟡В каких направлениях углубляться далее
Ссылки: Вконтакте ЮТУБ

Лекция 8️⃣: Куда идти дальше? Маршрутизация
🟡Какие формы помощи действительно работают при пограничном расстройстве личности
🟡Как не потеряться в выборе терапии и специалистов
🟡Где искать поддержку, и почему при ПРЛ у нас есть реальные основания для надежды
Ссылки: Вконтакте ЮТУБ

Весь плейлист
БУСТИ
ВКОНТАКТЕ
ЮТУБ

Хочу похвастаться красивым сертификатом!

Темой "Достаточно хорошего психиатрического менеджмента (GPM)" интересуюсь давненько, а сейчас вот получила и сертификат.

ГПМ - это не ещё одна сложная терапия, а практичный подход к работе с людьми с пограничным расстройством личности (ПРЛ).
Он создан специально для обычных врачей, психиатров и психологов, которые не являются экспертами по ПРЛ, но хотят помогать таким пациентам.

Я достаточно давно в ДБТ (диалектико-поведенческой терапии), чтобы эта информация была для меня новой. Но несколько важных нюансов для себя точно подчерпнула.

Еще из планов, в ближайшее время для меня начнется сертификационное обучение схема-терапии. Я решила, что пора💛 Расскажу потом вам, как оно.

Рассказываю про интересный и милый (нет) новогодний метанализ 2025 года

Исследователи решили оценить риск су*цида и самоповр*ждения в конкретные праздничные даты: канун Рождества, само Рождество, Новый год и День Святого Валентина и сравнить с обычными днями.

🟡Рождество (24-25 декабря) - на 17% ниже, чем в обычные дни. Как риск су*цида, так и с*лфхарма.
🟡Новый год (1 января) - «горячая точка». Риск су*цида на 33% выше, чем в обычные дни. С*лфхарма - на 17% выше.
🟡День Святого Валентина - нет отличий.

Получается, что Новый год - единственный из проверяемых праздников, где риск су*цида повышается в большинстве стран (12 стран, России и СНГ там нет). Эффект наиболее выражен в Христианских странах.

Как исследователи пытаются объяснить рост риска именно в НГ:

🟡Эффект отложенного су*цида. Люди, планирующие су;цид, откладывают его до завершения рождественских праздников, чтобы:
- не «испортить» праздник близким;
- дать себе «последний шанс»;
- из-за социального давления и чувства долга.
- Это может объяснить низкие показатели на Рождество и рост на 1 января
🟡Рождество - время, где часто усиливается социальная связанность (время с семьей, компаниями и тп), что является протективным (защитным фактором).
🟡В Новый год - давление «новогодних начинаний». Неудовлетворенность прошлым годом и жизнью. Одиночество в момент празднования - повышенный риск. Сюда также относят повышенное употребление алкоголя (рост импульсивности); финансовые трудности, вызванные повышенными затратами на праздничные расходы.
Авторы отмечают, что, в последние годы, риск су*цида/с*лфхарма 1 января становится выше.
🟡В странах Латинской Америки, где сильны религиозные и семейные традиции в праздники может усиливаться контраст между социальной нормой «все вокруг счастливы» и личным страданием (в этих странах риск выше, чем в Европе, США)
Авторы отмечают: праздники - не однозначный стрессор. Их влияние зависит от контекста, культурных норм и личного опыта человека.

Из интересного, в День святого Валентина усиливается риск с*лфхарма (но не су*цида), что исследователи пытаются объяснить тем, что данный праздник более интересен подросткам и молодым людям (а у них выше чувствительность к отвержению и частота с*лфхарма) - отсюда такая статистика.

Мое мнение:
🟡Здесь влияет множество факторов. Я действительно вижу ухудшение эмоционального состояния у многих клиентов перед и в момент НГ. Я бы добавила еще влияние в России погодных сезонных факторов, что может дополнительно ухудшать ситуацию. Например, мы в Питере солнце, наверное, месяц не видели.
🟡Психоактивные вещества, алкоголь - очень сильно увеличивают риск, очень. В Новый год употребляют даже те, кто делают это редко.
🟡Включение анализа своей жизни, подведение итогов. И если результат не такой, как хотелось бы видеть - рост безнадежности, ухудшение эмоционального состояния.
🟡Сравнение себя с остальными. Массовые итоги года в соц.сетях, красивые картинки интересной жизни. Обсуждение и разговоры в компаниях - все ведет к сравнению (часто), не в свою пользу.
🟡Дополнительные стресс факторы - одиночество; усталость от переработок и закрытия дедлайнов перед НГ; финансовые траты или невозможность купить все то, что хотелось бы и так далее.

Поэтому, цель на НГ - выжить/пережить, мне кажется, имеет место быть😅

Столкнулась на учебе с данным мифом о людях, страдающих от симптомов Пограничного расстройства личности (ПРЛ).
Перевод:
Миф: "Пациентам с Пограничным расстройством личности редко становится лучше"
Реальность: "Около 10% выходят в ремиссию в течение 6 месяцев, 25% - года, 45% - 2х лет даже без длительного и стабильного лечения."

Я часто вижу это убеждение и на практике. Особенно, в психотерапии. Когда "становится лучше" - это не линейный процесс, обычно - это выглядит как американские горки. Сегодня - лучше, завтра - хуже. Кажется, что ничего не работает и "я буду страдать всегда".

Но важно помнить, что часто эти горки (несмотря на хорошо/плохо) движутся к улучшению. Постепенно эти провалы становятся не такими ужасными (конечно, это все равно плохо, но уже лучше, чем было). Со временем - периоды стабилизации - все дольше. Зная эту информацию становится чуть легче.
А специалистам проще помогать и не выгорать в процессе💙

Круглый стол «Дьявол в деталях: как осмысленно интегрировать MBT в свою практику?»

Эксперты:
Ольга Коваль (ACT/MBT), Эмма Агасарян (КБТ/схема), Андрей Бороздов (DBT/TFP/MBT),
Оксана Коченкова (DBT), Дарья Яушева (схема-терапия).
Модератор: Антон Тонких (MBT, организатор конференции).

Как делать интеграцию методов

* Должен быть основной подход, остальные — дополнение.
* МБТ включается, когда основной метод не работает или требуется больше фокуса на ментализации.


Преимущества МБТ

* Подходит для запросов про отношения и отношений с собой.
* Помогает видеть, *как* клиент воспринимает и обрабатывает информацию.
* Уходит от протокольности, дает целостное видение.
* Эффективна при сложных случаях, ПРЛ, комплексной симптоматике.
* Подходит тем, кому ближе интеллектуальный стиль.
* Близка к феноменологическому подходу.
* Предлагает уменьшать страдание, а не только менять поведение.

Ограничения

* Важно избегать эклектики и не смешивать методологии.
* Не каждый подход подходит каждому клиенту.

Терапевтическая позиция

* Позиции КБТ и МБТ близки: гипотезы, коллаборативность, умеренная теплота.
* В АКТ больше направленности; в МБТ — больше совместного «незнания».
* В МБТ валидация фоновая, а не точечная.
* Замещающее родительство схемы может противоречить позиции незнания.
* В ДБТ директивность уместна в кризисе, ментализация — после выхода из него.

Концептуализация

* МБТ-концептуализация включается, когда основной подход «не держит» процесс.
* Полезна при работе с парами, переносом, трудностями в анализе терапевтических отношений.
* В АКТ и ДБТ бывает недостаточно инструментов для понимания динамики в отношениях — тогда помогает МБТ.

Когда переключаться на МБТ-интервенции

* Когда проявляются процессы в терапевтических отношениях.
* Когда концептуализация «закончилась» и возникает запутанность терапевта.
* Когда клиент начинает ждать указаний.
* Когда идет работа над способностью замечать мысли/чувства.
* Когда обсуждаются отношения с другими людьми.
* При «аффективном обосновании».
* Когда нужно сверить интерпретации с реальностью.

Топ МБТ-интервенция: «расписаться в своем незнании»

* Демонстрация уязвимости.
* Приглашение думать вместе.
* Активирование агентности.
* Моделирование терпимости к несовершенству.
* В пределе — перенаправление к другому специалисту.

Выводы

* Интеграция — всегда эксперимент, данных о превосходстве смешанных подходов нет.
* Важно подбирать терапию под конкретного клиента.
* Выбор подхода связан с личной философией терапевта.
* Необходимы базовые навыки: супервизия, самонаблюдение, развитие осознанности.
* Позиция незнания — ключевой рабочий инструмент.

Провела сегодня свой выходной за рисовашками и конференцией от гильдии секс-терапевтов.

Сексология - один из сфер, которая далека от меня. Я знаю очень мало. Учитывая, что сейчас мы готовимся к запуску проекта, в котором сексологические нюансы важно учитывать. Я поняла, что пора свои знания чуть расширить. Я не планирую обучаться как сексолог или работать именно с сексологическими запросами. Но быть в курсе ситуации, уметь понимать то, что происходит с человеком и помогать на базовом уровне. Это было бы важно.

Я очень давно писала пост про T-shaped специалистов (см. картинку). Искренне считаю, что в психологии - это тоже самый разумный вариант развития. Когда ты, как специалист базово понимаешь практически все. Но в каких-то сферах являешься специалистом.
Ибо только углубляясь и зацикливаясь на какой-то одной "специализации", можно упустить нечто важное. Не понять, какую маршрутизацию и терапию выбрать и тп.
Если развиваться только в ширь, когда "по верхам, но обо всем" - можно, опять же, упускать детали там, где это необходимо. На начальном этапе развития все варианты - ок, так как невозмодно сразу охватить огромный объем информации и знаний. Но с развитием в профессии - вполне.

P.S. Что касается конференции. Мне очень понравилось. И спикеры, и организация. И информация.

Устроила себе небольшое путешествие в Минск на конференцию. Спасибо огромное коллегам, что вытащили😅
Я, как человек, живущий за городом, вообще ни разу не легка на подъем. Мне очень тяжело решиться на какой-то «движ», зато всегда все нравится, по итогу.

Краткие выводы:
- Минск - прекрасен. Старалась использовать любую возможность и много гулять
- Люди - еще лучше. Я встретила потрясающих людей. Мне кажется, за разговорами мы обсудили ВСЕ. Данные дискуссии часто важнее и информативнее обучений и лекций. Я в восторге!
- Что касается конференции - меня сложно удивить. Мне мало что нравится. Обычная конференция, организация норм; новой информации было мало.
Но я в восторге от поездки, так как все сложилось: место, люди, настроение.

Планирую чуть вернуться в ТГ и начать писать посты. Надеюсь, буду следовать своему обязательству❤️

✨ Спикеры конференции:

Андрей Бороздов — DBT-терапевт, проходит супервизионный процесс по схема-терапии, TFP и MBT. Основная сфера интересов — расстройства личности и интеграция методов для эффективной помощи при РЛ.

🌐 Подробнее об Андрее

Оксана Коченкова — DBT-терапевт, лидер команды Russia DBT team, создательница DBT skills bot. Основная сфера интересов — расстройства личности.

🌐 Подробнее об Оксане

📣 На нашей конференции Оксана и Андрей выступят с докладом «ДБТ и МБТ: последовательность, интеграция или альтернатива»

Можно ли представить ДБТ и МБТ как конкурирующие подходы, или же это два звена одной цепи? В своём докладе Андрей и Оксана разберут, в каких случаях ДБТ становится «первой линией» терапии, где применение МБТ оказывается преждевременным, а также как эти методы могут усиливать друг друга при работе с суицидальным и самоповреждающим поведением, а также с нарциссическими и пограничными особенностями.

📌 Зарегистрироваться, ознакомиться с программой и поддержать конференцию можно здесь: konferentsiya-mbt.timepad.ru/event/3461879

💬Продолжаю серию постов и карточек по книге: Handbook for Psychoeducation on Pathological Narcissism and Narcissistic Personality Disorder (Blay, Duarte, Ronningstam, 2023).

📝Мы подробнее разберёмся с диагнозом Нарциссическое расстройство личности, какие бывают подвиды этого расстройства, рассмотрим нейробиологические механизмы, а также посмотрим на модель внутрипсихической согласованности.

📌Дополняет эту серию два видео-подкаста, которые я записал с моей коллегой Оксаной Коченковой.
Ссылки на видео.
ЮТУБ, Первая часть
ЮТУБ, Вторая часть
ВК, Первая часть
ВК, Вторая часть