Выраженность климактерического синдрома коррелирует с когнитивными нарушениями в будущем.

Количество научных исследований по влиянию менопаузальной гормональной терапии на различные заболевания женщин очень велико, но по некоторым состояниям результаты достаточно противоречивы. Так, нет однозначного ответа по влиянию МГТ на конитивную функцию. Потому мы и следим за новыми публикациями. В журнале PLOS ONE опубликованы результаты исследования CAN-PROTECT (n=896 постменопаузальных женщин, средний возраст 64 года), которое проводили в нескольких канадских клиниках.
Было показано: не просто наличие климактерического синдрома, а количество перименопаузальных симптомов ассоциировано с более выраженными когнитивными и поведенческими нарушениями в последующие годы.
🔎 Что оценивали:
• Суммарное число симптомов (0–11): вазомоторные, нарушения сна, аффективные, когнитивные, метаболические.
• Когнитивная функция (ECog-II).
• Mild Behavioral Impairment (MBI) —поведенческий маркер риска деменции.
📊 Клинически значимые результаты:
• Каждый дополнительный симптом менопаузы → +5,37% к выраженности когнитивных нарушений.
• Каждый дополнительный симптом → +6,09% к выраженности MBI.
• Тип менопаузы (естественная/хирургическая) и возраст её наступления статистически значимого влияния не показали.
• Гормональная терапия (МГТ) не продемонстрировала значимого влияния на когнитивные показатели, но ассоциировалась с меньшей выраженностью поведенческих нарушений (–26,9% по MBI).
💡 Что это может означать для практики гинеколога?
1. Тяжёлая симптомная перименопауза — потенциальный маркер уязвимости ЦНС.
Пациентки с множественными симптомами могут требовать более внимательного долгосрочного наблюдения.
2. Важно спрашивать не только про «приливы», но и про:
o нарушения сна,
o депрессивные и тревожные симптомы,
o жалобы на забывчивость и снижение концентрации.
3. МГТ:
Вопрос нейропротекции остаётся дискуссионным, однако возможный эффект в отношении поведенческих продромальных проявлений заслуживает дальнейшего изучения.

Ограничение: дизайн не позволяет делать выводы о причинно-следственной связи.
Тем не менее, перименопаузальный период может быть тем самым «окном возможностей», когда гинеколог впервые фиксирует признаки повышенного нейродегенеративного риска.

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0301165