В разделе профилактика сначала приведен такой тезис:
На этапе предгравидарной подготовки или при 1-м визите беременной пациентки рекомендовано оценить факторы риска ЗРП. Факторы риска ЗРП приведены в приложении.
Комментарии: диагностическую ценность имеет 1 фактор риска с отношением шансов (ОШ) больше 2,0 или сочетание 3 и более факторов с отношением шансов (ОШ) менее 2,0. Данные пациенты должны быть включены в группу высокого риска по ЗРП.
А потом такой:
Рекомендовано проводить расчет индивидуального риска ЗРП при проведении скрининга 1-го триместра беременности..... Пациентки со значениями риска ЗРП ≥ 1:100 должны быть включены в группу высокого риска.
Получается, что при наличии хотя бы одного из факторов с ОШ больше 2, сразу надо реrомендовать аспирин? Нет! Дальше в таблице с этими факторами в сноске мелкими буквами написано:
Данная таблица приведена из клинических рекомендаций RCOG (2013). Однако в настоящее время используется комбинированный скрининг на ЗРП/МГВ по аналогии с ПЭ. Поэтому факторы риска, приведенные в таблице, играют важную, но не всегда решающую роль в определении риска ЗРП/МГВ.
❗️Мы считаем, что читать все это нужно так: Если сделали первый скрининг, то смотрите на риск в нем и забейте на отдельные факторы риска. Если первый скрининг в программе Астрая не проведен, то смотрим на факторы риска.
Группе риска следует с 12 недель назначить аспирин. Правда этот тезис тоже написан очень странно:
Беременной пациентке с риском ЗРП и преэклампсии рекомендовано назначить пероральный прием #ацетилсалициловой кислоты** с 12 недель беременности до 36 недель беременности по 150 мг/день.
А если только ЗРП риск высокий? А ПЭ низкий? Как вы считаете следует трактовать данный пункт?