❗️«На всякий случай» профилактики РДС проводить нельзя!

Мы давно знаем, и многочисленные исследования подтверждают, что:
В сроке 24–34 недели внутримышечное введение бетаметазона или дексаметазона в суммарной дозе 24 мг (разбитое на 2–3 инъекции) при угрозе преждевременных родов значительно снижает риск:
• 🫁 респираторного дистресс-синдрома плода
• 🫧 потребности в ИВЛ
• 🧸 некротизирующего энтероколита
• 🧠 внутрижелудочковых кровоизлияний…
…и улучшает выживаемость.

НО ⏱️ это работает только, если с момента введения препарата до рождения плода прошло не более 7 дней. Далее эффективность этой меры резко снижается.

Более того, крупные исследования показывают, что, если преждевременные роды в итоге не случатся, то глюкортикостероиды могут оказать и негативное влияние. Речь идёт даже про однократный курс введения ГКС.

В мета-анализе 17 исследований (около 1,6 миллиона новорождённых) было показано:
• из всех детей, получивших внутриутробно курс ГКС, примерно 40% родилось в срок
• дети, родившиеся в срок и получившие внутриутробно курс ГКС:
– 🏥 в 1,5 раза чаще попадали в отделение реанимации
– 🥼 в 2,5 раза чаще требовали интубации
– 🧩 в 1,5 раза чаще имели расстройства поведения и долгосрочные неврологические нарушения.

Вот почему так важно тщательно отбирать пациенток, которым действительно показана профилактика РДС плода. Обязательными условиями являются:
• 📆 срок беременности 24–34 недели
• 🔍 высокая вероятность родов в ближайшие 7 дней, а именно:
👉 выраженная угроза преждевременных родов
👉 ПРПО
👉 преэклампсия и ЗРП с риском родоразрешения в ближайшие дни
👉 высокая вероятность родоразрешения в ближайшие дни в силу других осложнений

К сожалению,иногда практикуется плановая госпитализация для проведения профилактики РДС плода пациенток с многоплодной беременностью или пациенток после наложения швов без признаков угрозы ПР в настоящий момент.
А кто-то считает необходимым проводить ещё и повторные курсы профилактики РДС плода.

Такая практика точно не снизит риски для здоровья детей, а может быть и увеличить их.