Есть ли смысл обследоваться на ЦМВ при беременности?
Цитомегаловирус есть у большинства из нас. Чем старше человек, тем выше вероятность, что он уже инфицирован. Считается, что к 60 годам 99% людей становятся его носителями. У взрослого небеременного человека ЦМВ очень редко вызывает какие-то симптомы. Иногда при первичном заражении появляются симптомы, похожие на ОРВИ, у некоторых – симптомы вирусного гепатита, но, как правило, быстро проходят и не приводят к существенным последствиям, а потом вирус остается в организме и почти никогда не активируется. Проблемы могут возникнуть у людей с иммунодефицитом (например, при развитии СПИДа) или у беременных.
При первичном заражении ЦМВ при беременности у некоторых плодов разовьются тяжелые последствия (поражения головного мозга, глухота, гепатит и т.д.). МЫ уже подробно писали о том, как диагностировать первичную ЦМВ-инфекцию, но вопрос в том, что дальше?
Предположим, мы выявим активную первичную ЦМВ-инфекцию у беременной. Дальше врач-акушер-гинеколог направляет ее к инфекционисту. Инфекционисты назначают лечение иммуноглобулином человеческим, которое абсолютно бесполезно. Долгое время мы надеялись на эффективность препарата специфического иммуноглобулина анти-ЦМВ. Исследования велись более 10 лет и вот в конце 2021 года опубликованы результаты крупного многоцентрового плацебо-контролируемого исследования, которое разрушило наши надежды.
Скрининг провели у 206,082 беременных у 712 выявили ЦМВ-инфекцию, половине вводили анти-ЦМВ иммуноглобулин, половине – плацебо. В результате частота врожденной инфекции была абсолютно одинаковой в двух группах: 22,7% в группе иммуноглобулина, 19,4% - в группе плацебо. А перинатальная смертность в группе иммуноглобулина была даже выше (4,9% по сравнению с 2,6% в группе плацебо). Hughes BL et al
Так что, на данный момент в нашем арсенале нет эффективного средства лечения беременных от ЦМВ-инфекции, следовательно и пытаться ее выявить при отсутствии симптомов вероятно бессмысленно.
Обследование на антитела к ЦМВ с оценкой их авидности показано при наличии признаков ЦМВ-инфекции у беременной или выявлении некоторых аномалий у плода.
А вы как считаете, нужно ли обследование на ЦМВ при беременности? Сами сдавали анализы?