На прошлой неделе в ходе лекции по скринингам во время беременности у нас с врача разгорелся спор, о том, как считать срок беременности, наступившей в результате ЭКО. Давайте проговорим еще раз, ведь в этом аспекте врачи должны быть абсолютно солидарны.
В клинических рекомендациях все прописано, но может быть не достаточно четко?
Рекомендации ISUOG и ACOG в основных моментах сходны с российскими.

Итак, при беременности, наступившей в результате ЭКО, мы берем дату переноса эмбриона, от нее отнимаем возраст эмбриона в днях и еще 14 дней, получаем условный день, от которого и будем считать срок. Например, перенос 5-дневного эмбриона произвели 25 апреля, тогда срок беременности мы будем отсчитывать от 25-5-14 = 6 апреля.

❗️Корректировать этот срок по результатам УЗИ мы уже не будем. ❗️

Менять срок по результатам УЗИ первого триместра мы можем при беременности, наступившей естественным путем. Причем по новой версии протокола «Нормальная беременность» при любом расхождении срока, подсчитанного от первого дня последней менструации, и срока по КТР в первом триместре мы должны ориентироваться на срок по КТР. При КТР более 84 мм (то есть при сроке более 14 недель), наиболее достоверным УЗ-маркером срока является окружность головки.
Если первый скрининг проведен своевременно, то срок, установленный в ходе этого исследования, остается неизменным до конца беременности. На более поздние УЗИ мы можем ориентироваться только, если первый скрининг не проводился.

Насколько должны различаться сроки по ПНМ и по УЗИ во втором триместре, чтобы мы поменяли срок? В нашем протоколе уточнения нет. Можем посмотреть на рекомендации ACOG:
В сроке 14+0 - 15+6 👉7 дней
В сроке 16+0 - 21+6 👉10 дней
Если разница меньше, то оставляем для ориентира срок по менструации.

После 22 недель определение срока беременности по УЗИ уже совсем не достоверно – слишком велик разброс нормы, кроме того, и ранняя ЗРП может иметь место.