Воспаление яичников или больные фантазии?

Как-то давно ко мне обратилась девушка лет 25-26, история которой поразила меня. В течение длительного времени она наблюдалась по месту жительства с жалобами на боли внизу живота, которые носили совершенно различный характер – от острых до тупых, связанных с менструацией или нет.
К счастью, ко мне она пришла от разумного гастроэнтеролога с уже развенчанными мифами о наличии у неё «многолетнего панкреатита от деформации желчного пузыря» (в связи с которым она поддерживала диету уже много лет, что привело к снижению веса до 41-42 кг и нарушению менструального цикла!!!), но зато с подозрением на реальный диагноз «Синдром раздражённого кишечника».

😔Теперь к гинекологии: пробежавшись по толстой медицинской карте, мне удалось насчитать 7 курсов АНТИБИОТИКОВ по поводу воспаления яичников и апоплексии (очень сильно сомнительно, что это была апоплексия, т.к. «пасьянс» из анамнестических и клинических данных не сошёлся). САМОЕ БЕЗОБРАЗНОЕ, что воспаление яичников и труб ей лечили до первого полового контакта, что ПРАКТИЧЕСКИ НЕРЕАЛЬНО (равно как и то, что переохлаждение может быть причиной воспаления яичников!!).

Итог консультации: боль у девушки была связана с 2 заболеваниями: синдром раздраженного кишечника и эндометриоз.

После распада СССР до начала 2000-х гинекологические отделения были переполнены пациентками с «обострением хронического двустороннего сальпингоофорита» (КТО ПОМНИТ, коллеги???), которые в течение 2 недель получали по 3 антибиотика, влагалищные ванночки и физиотерапию только за то, что у них поболел живот и они, например, искупались в холодном водоёме. Какое счастье, что это осталось в прошлом!

Диагноз "Воспаление яичников и маточных труб" должен быть поставлен на основании ЖАЛОБ+АНАМНЕЗА+ ОБЪЕКТИВНОГО ОСМОТРА+УЗИ+ЛАБОРАТОРНЫХ ДАННЫХ!!!

КТО ЧАЩЕ БОЛЕЕТ?

1. ЧАЩЕ болеют женщины в репродуктивном возрасте.
2. частая смена половые партнёров (особенно, без использования презервативов)
3. появление нового полового партнёра в предшествующие 3 месяца.
4. наличие в прошлом у женщины или ее партнёра ИППП.
5. предшествующие «вхождения» в матку, нарушающие целостность «шеечного» барьера (например, установка спирали)

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

1. боль в нижней части живота, чаще двухсторонняя;
2. боль при половом контакте;
3. кровянистые выделения между менструациями и после секса;
4. гнойные выделения;
5. резкая болезненность при движении за шейку матки и в области яичников при осмотре;
6. температура > 38º

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА САЛЬПИНГООФОРИТА

1. увеличение уровня С-реактивного белка в крови;
2. повышение скорости оседания эритроцитов;
3. обнаружение в мазках методом ПЦР ДНК N. gonorrhoeae (гонорея), C. trachomatis (хламидия) или Mycoplasma genitalium.

„УЗИ признаки сальпигноофорита“ в виде «размытости» контуров яичник, небольшого количества жидкости в заднем позади матки или болезненность от применения УЗИ-датчика в проекции яичников - не основания для подтверждения диагноза «Воспаление яичников и маточных труб». А вот тубо-овариальные и тазовые абсцессы, пиосальпинкс (гнойное содержимое в расширенных маточных трубах) могут указывать на воспаление органов малого таза.

Надо обязательно исключить ЗАБОЛЕВАНИЯ с похожими симптомами:

1. острый аппендицит
2. внематочная беременность
3. функциональные и инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (ОЧЕНЬ ЧАСТО!)
4. эндометриоз (ЧАСТО!)
5. перекрут или разрыв кисты яичника
6. инфекции мочевыводящих путей
7. болезненная овуляция (апоплексия яичника)

Автор Карина Бондаренко

А вам лечили «острое или хроническое воспаление яичников» из-за переохлаждения?