Полное интервью для @dtmskin

Эндометриоз поражает до 10% женщин во всем мире вне зависимости от расы, особенностей сексуального поведения и социально-экономического уровня и считается самым загадочным заболеванием в гинекологии. При эндометриозе вследствие гормональных и иммунных нарушений вне полости матки появляются и разрастаются ткани, похожие на внутреннюю оболочку матки (эндометрий). Например, в мышечном слое матки, яичниках, маточных трубах, в толстом кишечнике, в грудной клетке, в кожных рубцах, на диафрагме.
«Эндометриоидные очаги» ведут себя точно также как эндометрий, утолщаются и отторгаются в дни менструации под воздействием гормонов, регулирующих цикла. В разросшейся ткани развивается реакция воспаления, высвобождается множество молекул (прежде всего, простагландинов), способных вызывать боль и образование спаек (сращений) между органами, что может приводить к бесплодию. Простагландины участвуют в регуляции сокращений мышечной оболочки матки, кишечника и других тканей. Дисбаланс простагландинов может привести к слишком интенсивному сокращению матки и вызвать сильную боль.
Эндометриоз не относится к смертельным заболеваниям, но может существенно снизить качество жизни, в том числе сексуальной.
Диагноз «эндометриоз» в среднем выставляется с огромной отсрочкой (до 7-10 лет!) от момента появления первых симптомов в виде болезненных менструаций.
Связано это с тем, что к боли во время менструации нередко относятся как к временному («начнёшь половую жизнь, родишь и т.д. – пройдёт») и почти нормальному явлению («менструации должны быть болезненными»), хотя девушки вынуждены пропускать занятия в школе/вузе или работу. Важно знать о том, что менструальная боль, которая мешает заниматься привычными делами, не может считаться нормой и нуждается в оценке у специалиста, прежде всего с целью исключения/подтверждения эндометриоза.
Несмотря на то, что эндометриоз очень интенсивно изучается учёными всего мира, причины возникновения заболевания ещё остаются за гранью нашего понимания, что ограничивает возможности медицины в попытках предотвратить развитие заболевания и уменьшить частоту рецидивов.
При этом теорий возникновения эндометриоза множество – от заброса менструальной крови из матки через трубы в полость малого таза с последующим разрастанием клеток эндометрия в местах скопления до «превращения» различных клеток в клетки эндометрия.
В различных странах существуют общественные организации (https://endometriosisassn.org/store), созданные врачами и пациентками, столкнувшимися с эндометриозом. Как правило, женщины в подобных сообществах не только делятся друг с другом своими историями побед над эндометриозом или поражений, привлекают экспертов, занимаются просветительской работой в различных медиа, но и ДАЖЕ выдвигают требования государству.
Например, к настоящему моменту в Германии петиция с требованием создания национальной стратегии борьбы с эндометриозом собрала уже почти 150 тысяч подписей (https://www.change.org/p/gesundheitsminister-prof-dr-karl-lauterbach-endendosilence-f%C3%BCr-eine-nationale-endometriose-strategie-karl-lauterbach?utm_source=share_petition&utm_medium=custom_url&recruited_by_id=b4cf0260-3f27-11e8-abcb-c187c0192d99).
Во Франции, в частности, национальная стратегия уже внедрена после одобрения президентом страны Макроном и государство выделило средства на поддержку исследований этой загадочной болезни.
Иногда самостоятельно определить наличие эндометриоза просто невозможно, так как заболевание может развиваться бессимптомно и обнаруживается лишь как «случайная находка» при ультразвуковом исследовании или при осмотре у гинеколога. Кстати, онкомеркеры (СА-125 и другие) всем подряд для диагностики эндометриоза сдавать не надо. Даже если СА-125 будет несколько выше нормы, причиной для этого могут служить как эндометриоз, так и ещё около 20 заболеваний разных органов и систем. В редких случаях, врачи рекомендуют определить уровень СА-125 в крови при эндометриозе при подозрении на злокачественный процесс.