ToothTips

میدونید اسم ضایعه داخل تصویر چیه؟
با ری اکشن بگید😁

بله کاملا درجریانم=🤓
یه حدسایی میزنم ولی مطمئن نیستم=🤔
هیچ ایده ای ندارم=💔

#اندو

یکی از خطاهای حین درمان ریشه، ایجاد ledge هست.

خب ledge چیه؟ یعنی یک پله توی مسیر کانال ایجاد میکنیم.

اگر وقتی ledge ایجاد میشه، بهش توجه نکنیم و با فشار بخوایم ادامه بدیم و به طول کارکرد برسیم، کانال ترنسپورتیشن و در نهایت اپیکال پرفوریشن رخ میده.

توی رادیوگرافی، ممکنه پرکردگی کوتاه تر از طول کانال ببینیم.

وقتی میبینیم که وسط مسیر، به طول کارکردمون نمیرسیم، اصلا نباید سعی کنیم با فشار به اون اندازه برسیم!

کلا هرجا توی اندو دیدی داری با فشار غیرمعمول کار انجام میدی، یک لحظه وایسا، ببین مشکل از کجاست😅

توی یک صفحه، نحوه پیشگیری و مدیریت این خطا رو به صورت خلاصه نوشتم.

پروگنوز یا پیش آگهی در صورت بروز این خطا چجوری محاسبه میشه؟ برحسب دو فاکتور:
1️⃣ لج های اپیکالی کوتاه و پاکسازی شده: پروگنوز بهتر
2️⃣ دندان های دارای بافت پالپی زنده در ناحیه اپیکال: پروگنوز بهتر

باید حتما بیمار رو فالو کنیم و اگر دیدیم که درمان شکست خورده، به متخصص جهت درمان مجدد یا جراحی اپیکال ارجاع بدیم.

این مطلب مربوط به فصل ۱۸ کتاب ترابی نژاد ۲۰۲۱ هست.

https://t.me/ToothTips

#ترمیم
#مواد_دندانی

امشب میخوایم ۳ تا ماده ای که در مواقع گوناگون زیر ترمیم اصلی استفاده میشن رو بررسی کنیم.

دسته اول سیلرها: که نوع وارنیش و ادهزیو داریم، وارنیش ها قدیم زیر آمالگام استفاده میشد، ولی الان دیگه کاربرد نداره. نوع ادهزیو هم میشه همون باندینگ ها. البته باندینگ ها اهداف دیگه ای هم دارن.

دسته دوم لاینرها: مواقعی که خیلی به پالپ نزدیک شدیم و میزان RDT ما کمه، استفاده میکنیم تا از پالپ محافظت کنیم در برابر خواص سمی بعضی مواد ترمیمی، باکتری ها و میکرولیکیج ها.

دسته سوم بیس ها: وقتی ما حفره ی وسیعی داریم، برای اینکه یک پایه خوب برای ترمیم نهایی داشته باشیم و مقدار کمتری از ماده ترمیم نهایی استفاده کنیم، از بیس استفاده میکنیم. بیس یک عایق حرارتی و فیزیکی هم هست.

نکته: لاینر اگر در حفره های عمیق جهت حفاظت پالپی استفاده بشه، باید حتما بعدش بیس قرار بدیم!

درکل وقتی ما پوسیدگی رو برمیداریم، باید بیایم چک کنیم که چقدر به پالپ نزدیک شدیم و وسعت حفره ما چقدره. بعد میتونیم تصمیم بگیریم که از این مواد، کدوما رو نیازه استفاده کنیم!

رفرنس این مطلب، فصل ۶ سامیت ۲۰۱۳ هست.

https://t.me/ToothTips

یک هفته از تاسیس کانال میگذره...😊
از روند کانال راضی هستید؟🤓
اگه پیشنهادی دارین برای بهبود کانال، خوشحال میشم بشنوم💫🌹

#رادیو
#ترمیم

پوسیدگی یا سرویکال burn out؟

توی عکس های رادیوگرافی ، خیلی وقتا با یکسری رادیولوسنسی های سرویکالی مواجه میشید که نمیدونید آیا واقعا اونجا ضایعه داریم یا یک حالتی به اسم سرویکال burn out رخ داده.

به زبان ساده، سرویکال burn out یک آرتیفکت هست و ما واقعا اونجا پوسیدگی نداریم.

پوسیدگی پروگزیمال بین کانتکت پوینت دندان ها و cej مشاهده میشه اما سرویکال burn out معمولا زیر cej هست.

در حالی که این ناحیه زیر لثه است و پوسیدگی توی این ناحیه بوجود نمیاد مگر اینکه بیمار پریودنتیت داشته باشه و استخوان و لثه ش تحلیل رفته باشه!

توی یک صفحه معیارهای تشخیص این دو حالت از هم رو نوشتم، با تصویر از هردوحالت (تصاویر مربوط به فصل ۱۹ کتاب وایت فارو هست).

https://t.me/ToothTips

#جراحی
#بیحسی

یکی از پرکاربردترین بی حسی ها در دندانپزشکی، IAN (inferior alveolar nerve block) یا به اصطلاح بلاک فک پایین هست.

از لحاظ تکنیکی حساس هست؛ یعنی اگر جای درست تزریق نکنیم، بی حسی رو نمیگیریم.

از کجا باید بدونیم در جای درست هستیم؟ باید تاچ استخوانی بگیریم!

خب به علت تفاوت آناتومیکی که توی افراد مختلف هست، ممکنه حتی با رعایت محل درست ورود نیدل طبق رفرنس، خیلی سریع به استخوان برخورد کنیم یا اصلا برخورد نکنیم.

توی این مواقع چیکار کنیم؟

🔴 اگر خیلی سریع برخورد کردیم به استخوان: باید نصف میزانی که نیدل وارد بافت شده رو عقب بکشیم، بعد سر نیدل رو یکم به سمت داخل بچرخونیم! (یا شنک رو به سمت میدلاین صورت حرکت بدیم)

🟢 اگر اصلا تاچ نگرفتیم: برعکس حالت قبل! نصف نیدل رو که داخل بافت بردیم ، عقب میکشیم. بعد سر نیدل رو به سمت خارج میچرخونیم. ( یا شنک رو به دور از میدلاین میبریم)

داخل تصاویر ، خیلی بهتر این قضیه براتون جا میفته.

وقتی میدونید دقیقا نوک نیدل به کجا باید برسه، ذهنیت درستی خواهید داشت و میتونید با تجسم سه بعدی، محل درست رو پیدا کنید!

https://t.me/ToothTips

#تشخیص
#سیستمیک

امروزه متاسفانه دیابت تبدیل به یک بیماری نسبتا شایع شده. به همین علت ، ما باید بدونیم چجوره یک بیمار دندانپزشکی مبتلا به دیابت ملیتوس رو هندل کنیم.

داخل یک صفحه ملاحظات مهم و تظاهرات بالینی در رابطه با بیماران دیابتی رو نوشتم.

البته توجه بشه این ملاحظات مربوط به بیمارانی هست که دیابت کنترل شده دارند!

افرادی که دیابتشون کنترل نیست، درمان انتخابی انجام نمیدیم و سریعا به پزشک ارجاع میدیم.

بیماران دیابتی ، ترمیم زخم ضعیفی دارند، به همین علت ما باید سعی کنیم تا حد ممکن کمترین تروما رو به مریض وارد کنیم.

وقتی بیمار یک بیماری پزشکی همرا با دیابت داره، مثل بیماری قلبی، کلیوی ، فشارخون و ... باید ملاحظات اون بیماری هم در نظر بگیریم.

دونستن این موارد ، توی بالین به ما کمک میکنه که یک برنامه درست بچینیم

https://t.me/ToothTips

#جراحی

ما باید وقتی یک دندون عقل نهفته رو توی رادیوگرافی میبینیم، باید پس ذهنمون درجه سختی جراحی اون دندون رو بدونیم؛ بخاطر همین امشب درمورد انواع حالت های قرارگیری دندان عقل نهفته صحبت میکنیم.

هردو فک رو براتون توی دوتا تصویر خلاصه کردم.

فک بالا و پایین با هم متفاوت هست‌.

فک بالا کلا ۳ حالت داره که ۹۹درصد موارد قراره با همین ۳ حالت توی بالین مواجه بشیم. اون یک درصد باقیمونده، شامل قرارگیری افقی، عرضی و وارونه هست که بسیار نادره.

فک پایین رو توی ۳ حالت بررسی میکنیم، هر حالت هم اومدن یک کلاس بندی براش تعریف کردن.

به غیر از مکان و نحوه قرارگیری دندون نهفته، یکسری عوامل دیگه هم هستن که روی میزان سختی کار تاثیر میزارن:
۱. شکل ریشه ها
۲. اندازه فضای فولیکولر
۳. تراکم استخوان اطراف دندان نهفته
۴. تماس با مولر دوم
۵. ارتباط با عصب اینفریور آلوئولار (IAN)
۶. ماهیت بافت های پوشاننده دندان

اگه اینا رو بدونیم، موقعی که با بیمار مواجه میشیم، سریع میتونیم لول سختی کار رو ارزیابی کنیم و ببینیم که ما برحسب مهارت هامون میتونیم انجام بدیم یا که نیاز به ارجاع به متخصص داره.

https://t.me/ToothTips

اعضای جدید ، همگی خوش اومدید 🤗🌹
امیدوارم نهایت استفاده رو از مطالب ببرید و براتون مفید باشه✨️

#پریو
سیستم جدید طبقه بندی پریودونتیت برحسب رفرنس ۲۰۲۴!
به درخواست دوستان ، یک دسته بندی هم از این مورد کردیم.
امیدوارم به کارتون بیاد💫

https://t.me/ToothTips

#پریو

نکته امشبمون درمورد تفاوت های دو نوع بیماری پریودنتال هست: جینجیویت و پریودونتیت

نکته های مربوطه رو بصورت دسته بندی داخل یک صفحه خلاصه کردم.

هر کدوم میتونن یه قسمت رو درگیر کنن (لوکالیزه) یا کل دهان رو درگیر کنن (جنرالیزه).

در اغلب موارد جینجیویت کاملا بی درد و فقط در صورت تحریک خونریزی میکنه.
اما پریودونتیت غالبا یک درد خیلی کم بصورت سنگینی یا خارش داره، ولی ممکنه کلا بدون درد هم باشه.

صرفا برحسب نمای بالینی نمیشه این دو تا رو صددرصد از هم افتراق داد، باید معاینات رو انجام بدیم برای اطمینان کامل.

فقط این نکته رو بصورت هایلایت همیشه تو ذهنتون داشته باشید: ما فقط در پریودونتیت CAL داریم!

⭕️ این مطالب مربوط به رفرنس ۲۰۱۹ هست، الان توی رفرنس ۲۰۲۴ به جای طبقه بندی mild و ... ، اومدن استیج بندی کردن از I تا IV .

https://t.me/ToothTips

#ترمیم
#پروتز
#ایمپلنت

خب ، اولین نکته کانال رو با یک نکته خیلی پایه و ساده شروع میکنیم.

شما بعد از بازسازی تاج دندان ( ترمیم/ پروتز ثابت، کامل و پارسیل/ایمپلنت) ، باید اکلوژن بیمار رو چک کنی ببینی که تداخل نداشته باشه.

توی بخش که میرید، از همون اول توقع میره که بدونید چجوری اینکارو کنید‌.

جواب در اینه: استفاده از کاغذ آرتیکولاسیون!

چجوری استفاده کنیم؟

۱. بین دندان بیمار، اون ناحیه ای که کار انجام دادیم، یک تیکه از کاغذ رو قرار میدیم.

۲. به بیمار میگیم که عمل جویدن (فانکشنال) و حرکات طرفی (پارافانکشنال) رو انجام بده.

۳. بعد نگاه میکنیم به اثری که رنگ کاغذ انداخته: اثری که مرکزش کم رنگ و حاشیه اش پررنگ افتاده، یعنی تحت فشار بوده! به همین راحتی! اون ناحیه رو باید اصلاح کنیم. البته باید حواسمون باشه که تماس ها حین حرکات طرفی، باید در قسمت کارگر باشه و سمت غیر کارگر در این حرکات، تماس نداشته باشیم.

۴. بعد از اصلاح، دوباره این مراحل رو تکرار میکنیم، تا زمانی که همه اثرات کاغذ ، یک دست باشن، یعنی مرکز و حاشیه شون، یک رنگ باشه.


https://t.me/ToothTips

به ToothTips خوش اومدید 🌹

اینجا هر شب یه نکته‌ی کاربردی از دل رفرنس‌ها و تجربه‌ی بخش براتون می‌ذاریم.
📌 خلاصه، کاربردی، ماندگار

💬 سوالی داری؟ بپرس تا جوابش رو برای همه بذاریم.

از همراهی‌تون خوشحالم و امیدوارم این مسیر علمی، برای همه‌مون مفید باشه✨

#دندانپزشکی
#نکات_روزانه

https://t.me/ToothTips

Channel photo updated

Channel created