Знакомая ли вам ситуация? ➡️Клиент вроде бы есть, запрос вроде бы понятный, но терапия напоминает попытку поговорить со стеной.
Интересно услышать ваши гипотезы и стратегии — как бы вы выстроили работу?
Контекст⬇️
Клиент, 34 года, мужчина, пришёл по настоянию жены. Запрос, сформулированный женой: «Он живёт как робот, ничего не чувствует, меня это убивает». Сам клиент говорит: «Я нормально живу. Но если ей так надо, могу прийти. Только не знаю, зачем».
Выглядит спокойным, говорит ровным голосом, без интонаций. На вопросы отвечает односложно или развёрнуто, но сухо, как будто сдаёт отчёт.
Что выяснилось в процессе⬇️
✅ Детство. Мать была эмоционально холодной, отец — взрывным, мог накричать, но быстро отходил. В семье было не принято говорить о чувствах. Фраза «не ной» звучала регулярно.
✅ Юность. В 16 лет умерла бабушка, к которой он был сильно привязан. На похоронах не плакал. Взрослые сказали: «Молодец, держишься». Он запомнил это как одобрение.
✅ Взрослая жизнь. Работает системным администратором, справляется хорошо. Конфликтов избегает. Друзей почти нет, хобби — компьютерные игры. Жена жалуется, что он никогда не злится, не радуется, не грустит. Секс — по расписанию, раз в неделю, без особого желания с его стороны.
✅ Самооценка. Говорит, что «жить можно», суицидальных мыслей нет. На вопрос «чего вы хотите?» пожимает плечами: «Не знаю. Чтобы отстали».
Точка, где терапевт (пример с КПТ-направлением) чувствует «застревание»⬇️
Работа идёт уже 2 месяца, раз в неделю. Терапевт пробовал:
— дневник эмоций (клиент пишет: «ничего не чувствовал»);
— шкалирование (на вопрос «как вы себя чувствуете по шкале от 1 до 10?» отвечает «не знаю, 5»);
— телесные замеры («где сейчас напряжение?» — «нигде»);
— работу с убеждениями («я не должен чувствовать», «чувства — это слабость»).
Клиент интеллектуально соглашается, что в детстве были травмирующие события. Но эмоционально — ноль. Терапевт ловит себя на:
— ощущении бесполезности («я не могу ему помочь»);
— скуке на сессиях;
— желании «разбудить» клиента, сказать что-то провокационное.
При этом клиент исправно приходит, не опаздывает, платит.
Парадокс⬇️
Жена клиента в личном разговоре с терапевтом (с согласия клиента) говорит, что дома он иногда срывается: может разбить чашку, ударить кулаком по столу, после чего уходит в другую комнату и молчит часами. Но на сессии об этом молчит. На прямой вопрос «бывает ли с вами такое?» отвечает: «Не помню».
Телесный маркер⬇️
Когда терапевт спрашивает о чувствах, клиент часто замирает, смотрит в одну точку, дыхание становится поверхностным. На вопрос «что происходит с телом?» говорит: «Ничего. Просто пустота».
❗️Вопросы:
1. Куда бы вы двинулись дальше? Это диссоциация, подавление, алекситимия или что-то ещё? Нужно ли менять подход?
2. Как работать с телесной «пустотой»? Стоит подключать телесные практики (дыхание, заземление) или это только усилит защиту?
3. Что делать с контрпереносом? Скука и желание «растормошить» — частые спутники в таких случаях. Как использовать их в терапии, а не сливать в действие?
4. Есть ли здесь риск, что клиент не готов к терапии? Он пришёл по настоянию жены. Как проверить мотивацию, не разрушая контакт?
5. Как быть с эпизодами агрессии дома? Это прорыв чувств, которые он не может выразить иначе? Как экологично исследовать это на сессии?
6. Какие техники вы бы предложили, если работаете в другой или этом же подходе?
7. Вторичная выгода. Что клиент получает от своей «нечувствительности»? Защиту от боли, контроль, безопасность? Как это исследовать, не встречая сопротивление?
Ждем ваши мысли и идеи в комментариях. Давайте соберём копилку профессиональных идей 🙏🏼