#ликбез

СРТК — синдром раздражённого толстого кишечника — функциональное нарушение работы кишечника, при котором нет видимых структурных повреждений слизистой, но человек постоянно испытывает боль в животе, вздутие, нарушение стула.

Чтобы понять, откуда берётся эта болезнь, нужно разобраться в самой физиологии пищеварительной системы человека и в том, с какой пищей она реально работает исправно, а с какой — годами накапливает повреждения.

Пищеварительная система человека устроена под переработку животного белка и жира. Желудок вырабатывает соляную кислоту с очень низким показателем кислотности, необходимую для расщепления мышечного и соединительного белка и для уничтожения патогенных микроорганизмов, которые часто присутствуют в растительной пище. Поджелудочная железа и кишечник выделяют протеазы и липазы — ферменты, предназначенные именно под белковую и жировую пищу. При этом у человека отсутствует фермент целлюлаза, способный разрушать клеточную стенку растений. Это означает, что клетчатка физически не переваривается собственными ферментами и целиком передаётся в толстый кишечник, где начинается её бактериальное брожение.

Именно это брожение и есть один из ключевых механизмов запуска СРТК.

1️⃣ Непереваренные растительные волокна становятся субстратом для избыточного роста определённых видов бактерий толстого кишечника. В процессе брожения образуется большое количество газа — водорода, метана, углекислого газа, — что растягивает стенку кишки и вызывает боль, вздутие и нарушение моторики. Продукты брожения меняют осмотическое давление в просвете кишки, притягивают воду, из-за чего стул становится нестабильным — то жидким, то плотным. Хроническое поступление большого объёма клетчатки годами поддерживает такое брожение практически постоянно, и кишечная стенка находится в состоянии непрекращающегося механического и химического раздражения.

2️⃣ Второй важный механизм — растительные защитные вещества, которые многие ошибочно считают полезными. Растения не могут убежать от тех, кто их ест, поэтому вырабатывают собственные химические яды против поедания: лектины, сапонины, гликоалкалоиды, фитаты, оксалаты, ингибиторы протеаз. Эти вещества повреждают слизистую оболочку кишечника, повышают её проницаемость — то есть буквально делают стенку кишки более пропускной для крупных молекул и бактериальных фрагментов, которые в норме не должны проникать во внутреннюю среду организма. Через повреждённый барьер начинают проходить бактериальные компоненты, что запускает работу тучных клеток и других иммунных клеток слизистой. Эти клетки выделяют гистамин и другие воспалительные вещества, которые напрямую раздражают нервные окончания кишечной стенки и приводят к состоянию, известному как висцеральная гиперчувствительность — повышенная болевая чувствительность внутренних органов. Именно висцеральная гиперчувствительность считается центральным механизмом боли при СРТК: кишечник начинает реагировать болью на обычное растяжение газом, которое здоровый кишечник просто не замечает.

3️⃣Третий фактор — алкоголь. Важно понимать, что любой алкогольный напиток получается путём брожения растительного сырья — зерна, винограда, фруктов, сахарного тростника — под действием дрожжей. Алкоголь напрямую повреждает слизистую оболочку желудка и кишечника, ослабляет плотные соединения между клетками эпителия, увеличивает проницаемость кишечной стенки и меняет состав микробной флоры в сторону преобладания видов, склонных к избыточному брожению и газообразованию. При регулярном употреблении это дополнительно поддерживает воспалительный фон слизистой и усиливает те же механизмы, которые запускают клетчатка и растительные яды.

4️⃣ Четвёртый механизм — годы неправильного питания в целом. Регулярное поступление грубой, раздражающей, трудно расщепляемой пищи со временем приводит к сенсибилизации энтеральной нервной системы — сети нервных клеток, расположенной прямо в стенке кишечника и управляющей его моторикой независимо от головного мозга.