Представьте себе пациентку, которая всегда ест любую еду, имеет за спиной несколько марафонов и вообще не имеет никаких проблем ни с хлебом, ни со спортом.
Но однажды она съедает бургер и идет на прогулку с друзьями — однако прерывают её крапивница, одышка и головокружение. Что случилось?
Среди подозреваемых — бургер, прогулка и друзья. Кто виноват?
🔎 Ответ: никто.
Просто все они оказались не в то время и не в том месте.
Потому что это — пище-зависимая анафилаксия, индуцированная физической нагрузкой a.k.a. FDEIA.
Впервые такой сценарий описали ещё в 1979 году: пациент употреблял моллюсков, затем выходил на пробежку — а на десерт получал анафилактическую реакцию.
Это особая форма пищевой аллергии, для возникновения которой необходимо два условия:
1️⃣ Правильная еда. Самый известный виновник — пшеница. Но провоцировать развитие FDEIA также могут морепродукты, орехи, сельдерей, нектарины и многие другие.
2️⃣ Правильный триггер. Чаще всего это физическая нагрузка в течение нескольких часов после приема пищи. Но реже роль триггера могут играть и другие факторы — например, аспирин или употребление алкоголя.
При этом еду без физической нагрузки и физическую нагрузку без еды пациенты переносят без каких-либо проблем.
Но, думаем, всех вас интересует один вопрос: почему? 😏
Точно пока никто не знает.
Самой популярной гипотезой является повышенная проницаемость кишечника во время физической нагрузки, приводящая к усилению всасывания интактного аллергена. Эта гипотеза подтверждается кейсом, когда у пациента с FDEIA на соевые продукты наблюдалась реакция на медленно перевариваемый тофу — но не на соевое молоко.
Если, как в случае с соевым молоком, аллерген успевает перевариться до того, как физическая нагрузка повысит проницаемость, в организм поступает недостаточное количество интактного антигена, чтобы преодолеть порог реакции.
А вот на ❤️ этому посту пока ни одного случая анафилаксии зарегистрировано не было.