Вся правда про незаметные слуховые аппараты!

Один из самых частых вопросов, который возникает во время приема у пациента это:

«А можно сделать максимально незаметным слуховой аппарат?»

Вариантов решения несколько:
1. Сделать ВСА (глубококанальный или невидимый в канале)
2. Выбрать СА с выносным ресивером (BTE RIC)
3. Использовать тонкую трубку вместо рожка на простой заушный СА

Разберем все по порядку:

1.ВСА (самые незаметные - CIC, IIC)

Да, этот вариант кажется многим самым привлекательным, так как вроде вставил в ухо СА и его не видно, но не все так просто, ведь есть ряд ограничений, начинающихся от дополнительных трат во время эксплуатации ВСА до невозможности изготовления и даже противопоказаний:

- Не стоит использовать при хронических отитах, очень жидкой консистенции серы (врачи меня поймут точно) и при повышенной потливости. Почему не стоит?

Весь ВСА, расположенный глубоко в наружном слуховом проходе (особенно его ресивер), будет находиться в агрессивной среде. Жидкая сера и выделения будут постоянно забивать фильтры и проникать глубже за фильтр, выводя этот же ресивер из строя. И получается, что вместо удобного незаметного СА, вы получаете постоянно ломающийся аппарат, вечные ремонты и меньший срок службы этого ВСА.

- При ширине 2-го изгиба наружного слухового прохода в самом узком месте менее 4,5мм изготовить CIC и IIC практически не реально, т.к. сама плата + стенки корпуса ВСА просто не влезут глубоко в ухо.

Могут, конечно, сделать не глубокий ВСА, но тогда какой смысл? Особенно при этом повышается риск возникновения обратной связи и тот факт, что ВСА будет плохо держаться в ухе.

- При больших потерях слуха (ниже 65, 75дб на низких и высоких частотах соответственно) ВСА не даст должным образом нужное усиление (компенсацию) на всех частотах.

Несмотря на заверения многих производителей, на практике ВСА в такой ситуации просто не даст то, что может вытянуть простой заушный СА, а если вытянет, то в 80% случаев будет высокочастотная и низкочастотная обратная связь, с которой пациент просто не сможет смериться (да и не должен)

- Дополнительный расход в виде самого маленького элемента питания №10 (3-5 дней работы), серных фильтров, спреев для ухода за корпусом ВСА

Ну тут и так вроде все понятно…

2. BTE RIC (СА с выносным ресивером)

Этот вариант, в плане незаметности, дает возможность использовать вместо стандартной толстой силиконовой трубки у вкладыша тонкий почти незаметный проводок в тоненькой трубке. На конце которого находится ресивер, вставляемый в наружный слуховой проход. Сам же СА все равно располагается за ухом (но он явно меньше стандартного СА BTE)

Но и тут не без нюансов:

- Все так же не стоит использовать при хронических отитах, очень жидкой консистенции серы и при повышенной потливости.

Вы просто будете постоянно менять вышедшие из строя выносные ресиверы, а это будет раздражать и бить по кошельку.

- Бывают проблемы (но не везде) с той же покупкой нужного выносного ресивера уже после приобретения СА и приходится ждать

Ведь существует аж более 32 вариантов выносных ресиверов.
4*4*2 = 32шт. - длина провода, мощность выносного ресивера, правое и левое ухо (у разных производителей может количество отличаться)
- При больших потерях слуха (ниже 65, 75дб на низких и высоких частотах соответственно) нужно изготавливать индивидуальный корпус на этот выносной ресивер, а это может стать проблемой, т.к. не все это делают или сроки изготовления очень большие…

- Так же нужны дополнительные серные фильтры, а элемент питания обычно №312 (7-10 дней службы)

3. Тонкая трубка вместо рожка в СА BTE (заушный)

И вот тут казалось бы уже нет никаких сильных подводных камней, ведь трубочка не боится серы, чистить если что не затратно (хоть рыболовной леской, как мне однажды много лет назад показал один заядлый рыбак), но все таки важные нюансы есть:

Продолжение в комментариях...

#сурдоакустикавмассы
#слуховыеаппараты