♣️نورالژی تری ژمینال
🔹تعریف
نورالژی عصب سه قلو یا تیک دولورو مشخص می شود با حملات گذرای درد شدید صورت که از یک سمت دهان شروع می شود و به طرف چشم، گوش و سوراخ بینی همان سمت شوت می شود. این حملات درد سوراخ کننده چند ثانیه تا چند دقیقه طول می کشند.
☘درد ممکن است آنقدر شدید باشد که بیمار از درد بالا و پایین بپرد و یا دست و پایش را حرکت دهد به همین دلیل به آن تیک هم اطلاق می شود.
🍃این حمله های ناگهانی درد، تمایل دارند که مرتبا برای چند هفته، هم در شب و هم در روز تکرار شوند. می توانند خود به خودی یا با تحریک مناطق درگیر در این بیماری و یا حرکت دادن این مناطق به عنوان مثال با خندیدن، صحبت کردن و یا جویدن اتفاق بیفتد.
🍂نورالژی عصب سه قلو نسبتا شایع است. اصولا افراد میانسال و مسن مبتلا می شوند و ۶۰٪ موارد خانم هستند. بروز بیماری ناگهانی بوده و حملات هفته ها تا ماه ها ادامه می یابند تا وقتی که به طور خود به خودی بهبود یابند. بهبودی ممکن است تا مدت ها طولانی باقی بماند اما در بیشتر بیماران، بیماری نهایتا باز می گردد.
🔸اتیولوژی
امروزه اعتقاد بر این است که فشار بر روی ریشه عصب سه قلو توسط عروق خونی، که اغلب شریان مخچه ای فوقانی و گهگاهی ورید پیچ و خم دار است، ممکن است دلیل نورالژی تری ژمینال در بسیاری از بیماران باشد.
☘تیک به ندرت بوسیله ی هرپس زوستر یا تومور بوجود می آید. گاه به علت اسکلروز مولتیپل یا تومور ساقه ی مغز ایجاد می شود.
🔹ارزیابی آزمایشگاهی
اگر شک به آرتریت تمپورال وجود دارد باید ESR درخواست شود. در موارد واضح نورالژی عصب سه قلو، تصویر برداری های مغزی معمولا نیاز نمی باشد اما اگر شک به MS وجود دارد یا در ارزیابی ضایعات عروقی زمینه ای برای برنامه ریزی برای جراحی از بین بردن فشار، ممکن است ارزشمند باشد.
🔸درمان
درمان دارویی با کاربامازپین در ۷۵-۵۰٪ بیماران موثر است. کاربامازپین باید با دوز ۱۰۰ میلی گرم روزی یک بار همراه غذا آغاز شود و به تدریج افزایش یابد، تا درد به صورت اساسی تسکین یابد. گیجی، عدم تعادل، خواب آلودگی و بندرت آگرانولوسیتوز مهم ترین عوارض جانبی کاربامازپین هستند.
☘ اکسکاربازپین ، جایگزین کاربامازپین است. سمیت مغز استخوان کمتر داشته و احتمالا به همان اندازه موثر است.
🍃اگر این مواد به خوبی تحمل نشوند و یا موثر نباشند، لاموتریژین ۴۰۰ میلی گرم روزانه و فنی توئین ۴۰۰-۳۰۰ میلی گرم روزانه انتخاب های دیگری هستند.
🍂از باکلوفن هم ممکن است به تنهایی یا همراه با یک ضد تشنج استفاده شود. دوز اولیه ۱۰-۵ میلی گرم روزانه ۳ بار است که به تدریج در حد نیاز تا ۲۰ میلی گرم روزانه ۴ بار افزایش می یابد.
🍃اگر درمان دارویی شکست بخورد، درمان جراحی پیشنهاد می شود. بیش ترین روش مورد استفاده برداشت فشار میکرووسکولار است که فشار را از روی عصب سه قلو بر می دارد.
♦️
تلگرام^
اینستاگرام
