Первые антисептики и изобретение Джозефа Листера

Склонность ран, особенно операционных разрезов, к инфицированию в доклиническую эпоху приводила к огромным потерям. Лишь в середине XIX века, когда Джозеф Листер предложил систематически использовать антисептики, послеоперационная смертность резко снизилась.

Ещё античные врачи знали: появление гноя – признак «сепсиса», гниения тканей. Болезнь была столь трудноизлечимой, что многие медики почти считали нагноение «естественной стадией» заживления – хотя множество больных умирали. Пытались бороться с инфекцией и прежде. Гиппократ (IV век до н. э.) рекомендовал пропитывать повязки вином и уксусом – мягкими антисептиками. Иногда это помогало, но при открытых переломах средство оказывалось бессильным: обломки костей контактировали с воздухом, и микробы получали свободный доступ в ткани. В 1812 году французский химик Бернар Куртуа открыл йод – гораздо более мощное антисептическое вещество. Однако широкого применения он тогда не нашёл: доказательной основы ещё не было.

В XIX веке была популярна теория миазмов – «вредных испарений», которые будто бы вызывают заражение. Это убеждение привело к культу чистоты и дало первые плоды. Так, в 1847 году венский акушер Игнац Земмельвейс ввёл строгую дезинфекцию рук в растворе хлорной извести и очистку инструментов и перевязочного материала – показатели инфекции действительно упали. Но истинную причину заражений поняли лишь в 1850‑е, когда Луи Пастер показал, что виноваты микроорганизмы, проникающие в раны.

Молодой эдинбургский хирург Джозеф Листер предположил: если помешать микробам входить в рану, проблему можно решить. Он испытывал разные вещества, в том числе карболовую кислоту (фенол), но подхода, пригодного для открытых переломов, всё не находил. Вскоре Листер узнал, что в английском Карлайле карболовую кислоту применяют для обработки сточных вод, и запросил образцы. В августе 1865 года он обработал ею рану 11‑летнего мальчика с открытым переломом голени. Кислота вызвала лёгкие ожоги кожи, зато инфекция не развилась. В течение следующего года Листер применил этот метод ещё на девяти пациентах – семь перенесли операцию без заражения.

«Мне пришла мысль, что разложение повреждённого участка можно предотвратить, наложив повязку из вещества, способного уничтожать жизнь плавающих в воздухе частиц».
– Джозеф Листер

Метод Листера оказался настолько эффективным, что вскоре стал рутиной в его госпитале в Глазго, и смертность от инфекции после ампутаций резко упала с 46 % до 15 %.

В 1869 году Листер ввёл в практику распыление карболовой кислоты на операционном столе: сначала ручным распылителем, позже – из крупного аппарата на штативе, чтобы врачи и сестры не контактировали с едкими каплями аэрозоля.

Несмотря на то, что метод был удачен, к счастью от него отказались в пользу более безопасных для здоровья веществ нежели фенол. Однако начало антисептике было положено.

#som_history