Как определяют прогноз при фолликулярной лимфоме?

Мы уже знаем, что течение фолликулярной лимфомы очень вариабельно
⤵️
у кого-то болезнь годами не требует лечения, а у кого-то прогрессирует быстро

Чтобы это предсказать, существуют прогностические шкалы ☝️

1️⃣ FLIPI

Международный прогностический индекс фолликулярной лимфомы (FLIPI) учитывает 5 факторов

✔️возраст старше 60 лет
✔️III–IV стадия
✔️гемоглобин ниже 120 г/л
✔️поражение более 4 групп лимфоузлов
✔️повышенный ЛДГ

По количеству этих факторов выделяют три группы

✔️низкий риск (0-1 фактор, 10-летняя выживаемость около 71%)
✔️промежуточный риск (2 фактора, около 51%)
✔️высокий риск (3 и более, около 36%)

2️⃣ PPI3 (personalized predictive index) - прогностический индекс, созданный в НМИЦ гематологии

Его ключевое отличие в том, что он учитывает биологические характеристики опухоли (то есть то, как выглядит лимфома под микроскопом🔬) и позволяет определить пациентов с неблагоприятным прогнозом, которые по классической шкале FLIPI остаются в благоприятной группе [Гительзон Е.С.].

Модель включает четыре фактора

➡️3A цитологический тип - риск прогрессирования выше
➡️bulky-заболевание - опухоль более 6 см
➡️Ki-67 выше 35% - высокая пролиферативная активность
➡️короткая история заболевания - менее 7 месяцев от первых симптомов до начала терапии

3️⃣ POD24 - самый важный рубеж

POD24 означает прогрессирование болезни в течение 24 месяцев после начала первой линии терапии.

Это ключевое событие: около 15–20% пациентов сталкиваются с ним, 5-летняя выживаемость при этом составляет примерно 50%, тогда как у остальных - значительно выше.

Элементарная гематология https://t.me/simple_hematology