Сегодня, 15 сентября - Всемирный день борьбы с лимфомами, и мы продолжим говорить о фолликулярной лимфоме - самой частой из индолентных (вялотекущих) лимфом взрослых.

Итак,

🔬 под микроскопом
фолликулярная лимфома состоит из смеси двух типов клеток 😷😷

✔️Центроциты - небольшие клетки с расщеплёнными или удлинёнными ядрами, малозаметными ядрышками и скудной бледной цитоплазмой
✔️Центробласты - крупные клетки с круглыми ядрами, везикулярным хроматином, множественными ядрышками по периферии и узким ободком базофильной цитоплазмы

В типичных случаях преобладает первый тип клеток, а центробласты составляют меньшинство - но практически всегда присутствуют.

🤔 Почему это важно?

Чем больше центробластов, тем агрессивнее заболевание.

Именно доля центробластов определяет степень злокачественности фолликулярной лимфомы☝️

Международная консенсусная классификация (ICC) выделяет три степени в зависимости от картины под микроскопом 🔬

1⃣Степень 1
0-5 центробластов в поле зрения при большом увеличении
2⃣Степень 2
6-15 центробластов
3⃣Степень 3
более 15 центробластов
👉3a - с примесью центроцитов
👉3b - сплошные поля центробластов, центроцитов практически нет

Классификация ВОЗ 5-го пересмотра (ВОЗ5)

🚩 объединяет степени 1-3a в одну категорию - классическую фолликулярную лимфому

🚩 степень 3b определяет как отдельный тип, близкий к крупноклеточным В-клеточным лимфомам

Спорный вопрос прогноза

Многочисленные исследования показывают, что степень 3b имеет лучшую общую выживаемость по сравнению с диффузной В-крупноклеточной лимфомой.

Другие работы демонстрируют, что прогноз 3b сходен со степенью 3a.

Третьи - что 3b более агрессивна, но имеет лучшую выживаемость без прогрессии по сравнению с 3а.

Важно☝️
Для определения цитологического типа фолликулярной лимфомы требуется полноценный образец ткани (эксцизионная биопсия), а не биопсия тонкой иглой.

О том, что такое лимфомы вообще, и о том, какие они бывают можно почитать в недавнем посте тут https://t.me/simple_hematology/388