Почему нужна биопсия?

"Мне уже брали биопсию иглой! Зачем же резать весь узел?!" - говорят пациенты на приеме при подозрении на лимфому.

👀 Давайте разберем разницу и увидим, почему в гематологии cor-биопсии обычно недостаточно, и требуется эксцизионная биопсия!

❓️ Что берут и как?

Cor-биопсия лимфоузла:
⚪️Используется толстая игла (часто под контролем УЗИ/КТ).
⚪️Берется 1 или несколько тонких "столбиков" (cores) ткани из лимфоузла.
⚪️Это малоинвазивная процедура, часто под местной анестезией.

Эксцизионная биопсия лимфоузла:
⚪️Это хирургическая операция (часто под местной или общей анестезией).
⚪️Удаляется ВЕСЬ лимфатический узел целиком (или самый подозрительный узел из группы) с окружающей тканью.

Что смотрят (и почему это так важно в гематологии)?

Cor-биопсия:
⚪️Позволяет изучить клетки и небольшие группы клеток.
⚪️Можно сделать цитологию (клеточный состав) и базовую иммуногистохимию (ИГХ) (маркеры на клетках).
⚪️Очень сложно или невозможно оценить архитектуру ткани (как клетки расположены относительно друг друга и структур лимфоузла).
⚪️Игла может попасть в участок некроза, фиброза или реактивного воспаления, миновав опухолевый очаг. Результат: "неинформативный материал" или ложноотрицательный.

Эксцизионная биопсия:
⚪️Позволяет изучить всю структуру (архитектуру) лимфоузла.
⚪️Позволяет провести полноценную ИГХ.
⚪️При необходимости можно провести молекулярно-генетические и другие специальные тесты (FISH, ПЦР, NGS), которые часто нужны для точной классификации лимфом.

Архитектура лимфатического узла и расширенное ИГХ исследование опухолевых клеток - это ВСЁ для диагностики лимфом.

Без этого:
1. Мы можем не отличить лимфому от сильного воспаления.
2. Мы можем неправильно определить тип лимфомы, а от этого напрямую зависит лечение и прогноз.
3. Нам может не хватить материала для всех необходимых современных анализов и соответственно правильного подбора терапии.

❗️Да, удаление всего узла - более серьезная процедура, чем пункция.

🟥Но это единственный надежный способ поставить точный диагноз и назначить самое правильное и эффективное лечение с первого раза. Без этого мы рискуем лечить "вслепую" или затягивать диагностику, что гораздо опаснее.

Всем добра! ❤️