Эритроцитоз

Всем доброе утро! ☀️

Мы уже знаем, что снижение гемоглобина или эритроцитов - это анемия.

❓️ А что если гемоглобин или количество эритроцитов (гематокрит) выше нормы?

➡️ Гемоглобин у мужчины >165 г/л и >160 г/л у женщины
➡️ Гематокрит у мужчины более 49% и у женщины более 48%

➡️Такое состояние называется полицитемия (это диагноз) или эритроцитоз (это лабораторный показатель).

🚩 Серьезный повод, чтобы задуматься о своем здоровье.
🚩 Или не очень?

Давайте разбираться.

Различают
5️⃣

1️⃣Ложный эритроцитоз - когда количество эритроцитов увеличено относительно уменьшенного объема плазмы (то есть «ложно»).
Когда такое происходит?
✔️При обезвоживании (рвота, диарея, ожоги, недостаточное питье, прием диуретиков, синдрома Гайсбека)! Нужно восстановление водного баланса.

3️⃣ Эритроцитоз как самостоятельное заболевание. Оно носит название первичная полицитемия (полицитемия vera) - это онкологическое заболевание крови (!), когда предшественники эритроцитов (и иногда параллельно и других клеток крови) бесконтрольно размножаются.
✔️Ключевой момент - наличие особой мутации гена JAK2 V617E. Однако отсутствие данной мутации не исключает П. vera!
✔️Обязательна консультация гематолога для полноценной диагностики и лечения в случае подтверждения диагноза.

3️⃣ Эритроцитоз на фоне гипоксии. Это и проживание (или нахождение) на высокогорье и отравление угарным газом (в том числе при курении) и недостаточное поступление кислорода к тканям при заболеваниях легких (ХОБЛ, эмфизема, синдром Пикника, тяжелая бронхиальная астма) и сердца (врожденные и приобетенные пороки сердца с сердечной недостаточностью). ✔️Показано лечение и наблюдение специалиста по основному заболеванию.

3️⃣ Эритроцитоз на фоне повышенной выработки эритропоэтина (без гипоксии). Эритропоэтин - гормон стимулирующий выработку эритроцитов.
Когда такое может происходить?
✔️ При опухолях (почечно-клеточный рак, гепатоцеллюлярная карцином, гемангиобластома мозжечка, др.), заболеваниях почек (кисты почек, стеноз почечной артерии, гидронефроз, др), приеме андрогенов, генетических синдромах.
✔️Требуется полное обследование.

🔬 Во всех случаях эритроциты нормоцитарные (то есть нормального размера), нормохромные (то есть нормального цвета).
🤖📈 Эритрцитарные индексы (которые могут сильно изменяться при анемиях) при эритроцитозах не «страдают».

👉 Если при полицитемии отмечается микроцитоз или увеличение RDW - это повод задуматься о сопутствующей с полицитимией патологии (ЖДА, талассемия и др.)

В итоге!

‼️ Если, несмотря на достаточное потребление жидкости, повышенный уровень гемоглобина и гематокрита (эритроцитоз) сохраняется в повторных анализах крови, необходимо обязательно обратиться к врачу (терапевту или гематологу) для дополнительного обследования.

Всем хороших выходных! ❤️