Канал о доказательной медицине в акушерстве
Автор на связи в личке @liubov_shraibman
Post #1937
214
Невидимые папы
Обзор нового исследования о тревоге и депрессии у пап при угрозе преждевременных родов (ПР)
Чаще всего мы говорим об отцах в контексте партнерских родов - собирается ли муж сопровождать жену в родах, как и чем он может помогать на разных этапах. Но есть период, когда папы остаются практически невидимыми, несмотря на сложные чувства, которые они переживают. Коллектив авторов из университетской клиники Франкфурта решил изучить психологическое состояние отцов, когда беременность партнерши оказывается под угрозой. Для этого авторы наблюдали за 116 мужчинами в двух временных точках: в конце беременности партнерши (второй-третий триместр) и через 6 недель после родов.
Всех пап разделили на три группы:
1. Контрольная группа (КГ), чьи партнерши проживали беременность без угрозы ПР, а роды случились в срок.
2. Группа риска с родами в срок, чьих партнерш госпитализировали из-за угрозы ПР (ИЦН, преждевременные схватки, излитие вод, кровотечение), но в итоге роды тоже произошли в срок.
3. Группа риска с ПР, чьи партнерши не только имели угрозу ПР, но роды действительно были преждевременными.
Такой дизайн позволил отделить эффект самой угрозы ПР от эффекта реально произошедших ПР. Тревогу и депрессию измеряли валидированными опросниками (EPDS и STADI-S) и статистически моделировали изменение симптомов во времени.
Что получилось?
Во время беременности. Мужчины из третьей группы (у которых в итоге случились ПР) уже во время беременности показывали более высокий уровень и депрессии, и тревоги по сравнению с контрольной группой. Но мужчины из второй группы (те, у кого была угроза, но роды прошли в срок) тоже сообщали о повышенных депрессивных симптомах, хотя и слабее выраженных. Госпитализация партнерши сама по себе и угроза недоношенности уже нагружает психику отца, независимо от того, когда произойдут роды.
Доля мужчин с клинически значимыми депрессивными симптомами во время беременности составила 9% в контрольной группе против 28% и 36% в группах риска. По тревоге была похожая картина, с самыми высокими показателями (54%) в группе, где случились реальные ПР.
После родов. Через 6 недель различия по депрессии между группами сгладились и авторы не нашли статистически значимых различий. А вот тревога у отцов, переживших реальные ПР, оставалась повышенной по сравнению с контрольной группой.
Важные данные отметили авторы про вторую группу отцов. Мужчины, чьи партнерши столкнулись с угрозой, но родили в срок, на всех этапах показывали промежуточный уровень дистресса, между контрольной группой и группой с реальными ПР. Формально статистика этого не всегда доказывала, но паттерн был устойчивым на обоих замерах и по обоим показателям. Авторы формулируют это как клинически значимое наблюдение: угроза ПР это стрессор, даже если ребенок в итоге рождается здоровым и в срок.
Сильные стороны исследования: продуманный дизайн с разделением угрозы и исхода, использование валидированных инструментов, продольный дизайн с замерами в двух временных точках, авторы не переоценивали значимость слабых эффектов.
Слабые стороны: маленькая выборка, только самоотчеты, разное время набора в группы, два временных среза не позволяют увидеть нелинейную динамику, одноцентровое исследование, относительно образованная и благополучная выборка, материнское психологическое состояние не включено в основную модель.
Ключевые выводы
Культурная норма “мужчина должен быть опорой” часто буквально не оставляет пространства, чтобы кто-то спросил будущего отца: а как ты сам себя чувствуешь? В родильных отделениях внимание сфокусировано на маме и малыше, а папа воспринимается как сопровождающее лицо, а не как человек, тоже переживающий кризис. При угрозе преждевременных родов это может усугубляться: мужчина видит госпитализацию партнерши, слышит тревожные диагнозы, но сам не является пациентом, а потому и его эмоциональное состояние никто системно не отслеживает, ни во время беременности, ни тем более после благополучного исхода.
У меня есть вебинар о ПР, в котором мы говорили об эмоциональных особенностях таких родителей: https://shraibman.ru/preterm
shraibman.ru Вебинар "Преждевременные роды" :: Доказательная доула Любовь Шрайбман Обзор нового исследования о тревоге и депрессии у пап при угрозе преждевременных родов (ПР)
Чаще всего мы говорим об отцах в контексте партнерских родов - собирается ли муж сопровождать жену в родах, как и чем он может помогать на разных этапах. Но есть период, когда папы остаются практически невидимыми, несмотря на сложные чувства, которые они переживают. Коллектив авторов из университетской клиники Франкфурта решил изучить психологическое состояние отцов, когда беременность партнерши оказывается под угрозой. Для этого авторы наблюдали за 116 мужчинами в двух временных точках: в конце беременности партнерши (второй-третий триместр) и через 6 недель после родов.
Всех пап разделили на три группы:
1. Контрольная группа (КГ), чьи партнерши проживали беременность без угрозы ПР, а роды случились в срок.
2. Группа риска с родами в срок, чьих партнерш госпитализировали из-за угрозы ПР (ИЦН, преждевременные схватки, излитие вод, кровотечение), но в итоге роды тоже произошли в срок.
3. Группа риска с ПР, чьи партнерши не только имели угрозу ПР, но роды действительно были преждевременными.
Такой дизайн позволил отделить эффект самой угрозы ПР от эффекта реально произошедших ПР. Тревогу и депрессию измеряли валидированными опросниками (EPDS и STADI-S) и статистически моделировали изменение симптомов во времени.
Что получилось?
Во время беременности. Мужчины из третьей группы (у которых в итоге случились ПР) уже во время беременности показывали более высокий уровень и депрессии, и тревоги по сравнению с контрольной группой. Но мужчины из второй группы (те, у кого была угроза, но роды прошли в срок) тоже сообщали о повышенных депрессивных симптомах, хотя и слабее выраженных. Госпитализация партнерши сама по себе и угроза недоношенности уже нагружает психику отца, независимо от того, когда произойдут роды.
Доля мужчин с клинически значимыми депрессивными симптомами во время беременности составила 9% в контрольной группе против 28% и 36% в группах риска. По тревоге была похожая картина, с самыми высокими показателями (54%) в группе, где случились реальные ПР.
После родов. Через 6 недель различия по депрессии между группами сгладились и авторы не нашли статистически значимых различий. А вот тревога у отцов, переживших реальные ПР, оставалась повышенной по сравнению с контрольной группой.
Важные данные отметили авторы про вторую группу отцов. Мужчины, чьи партнерши столкнулись с угрозой, но родили в срок, на всех этапах показывали промежуточный уровень дистресса, между контрольной группой и группой с реальными ПР. Формально статистика этого не всегда доказывала, но паттерн был устойчивым на обоих замерах и по обоим показателям. Авторы формулируют это как клинически значимое наблюдение: угроза ПР это стрессор, даже если ребенок в итоге рождается здоровым и в срок.
Сильные стороны исследования: продуманный дизайн с разделением угрозы и исхода, использование валидированных инструментов, продольный дизайн с замерами в двух временных точках, авторы не переоценивали значимость слабых эффектов.
Слабые стороны: маленькая выборка, только самоотчеты, разное время набора в группы, два временных среза не позволяют увидеть нелинейную динамику, одноцентровое исследование, относительно образованная и благополучная выборка, материнское психологическое состояние не включено в основную модель.
Ключевые выводы
Культурная норма “мужчина должен быть опорой” часто буквально не оставляет пространства, чтобы кто-то спросил будущего отца: а как ты сам себя чувствуешь? В родильных отделениях внимание сфокусировано на маме и малыше, а папа воспринимается как сопровождающее лицо, а не как человек, тоже переживающий кризис. При угрозе преждевременных родов это может усугубляться: мужчина видит госпитализацию партнерши, слышит тревожные диагнозы, но сам не является пациентом, а потому и его эмоциональное состояние никто системно не отслеживает, ни во время беременности, ни тем более после благополучного исхода.
У меня есть вебинар о ПР, в котором мы говорили об эмоциональных особенностях таких родителей: https://shraibman.ru/preterm
- ❤ 8
- 🙏 3
- 🔥 1





