На прошлой неделе отгремел ежегодный онкологический конресс ASCO 2026, который принес несколько действительно прорывных результатов в лечении онкологии. Хочу посвятить серию постов обсуждению наиболее значимых результатов.
Начать хотела бы с рака поджелудочной железы, который все это время оставался почти неизлечимым.
Главная причина — ген под названием KRAS. Он мутирован более чем в 90% случаев рака поджелудочной железы и фактически является «двигателем» опухоли.
Более 40 лет учёные пытались заблокировать KRAS — и раз за разом терпели неудачу. Он получил в науке прозвище «неприступная мишень» (undruggable target). Поэтому медиана выживаемости при метастатическом раке поджелудочной железы исторически составляла около 6–7 месяцев.
Все изменил новый препарат — дараксонрасиб.
Что такое дараксонрасиб — простыми словами?
Это первый пероральный препарат, который блокирует KRAS не точечно, а широко — сразу несколько его «включённых» форм. Именно поэтому он называется мультиселективным ингибитором RAS(ON). Несколько лет назад появились первые ингибиторы конкретной мутации KRAS G12C — но при раке поджелудочной G12C редкая. Дараксонрасиб работает независимо от конкретной мутации, — а значит, потенциально применим у большинства пациентов.
📊 Результаты исследования RASolute 302 (фаза III клинических исследований)
В исследование были включены 500 пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы, уже получивших минимум одну линию химиотерапии. Половина (248 пациентов) получали дараксонрасиб, половина (252 пациента) — стандартную химиотерапию по выбору врача.
Ключевые цифры:
▸ Медиана общей выживаемости: 13,2 месяца против 6,7 месяца
▸ Снижение риска смерти: на 60% (HR 0,40; p<0,0001)
▸ Тяжёлые побочные эффекты: 43,6% против 57,5% при химиотерапии
▸ Отмена из-за токсичности: 1,2% против 11,2% при химиотерапии
Только представьте: медиана общей выживаемости почти удвоилась! Для метастатического рака поджелудочной железы это небывалые цифры.
Препарат уже называют «новым стандартом лечения, а при оглашении результатов зал аплодировал стоя.
Результаты фазы III исследования RASolute опубликованы в NEJM.
Что это меняет?
Во-первых, впервые при раке поджелудочной железы мы получили таргетный препарат, работающий у большинства пациентов, — независимо от конкретного варианта RAS-мутации.
Во-вторых, это открывает путь к применению на более ранних стадиях — в адъюванте, в первой линии. Исследования уже идут.
В-третьих, это подтверждает: персонализированная онкология работает даже там, где это казалось невозможным. Молекулярный профиль опухоли определяет лечение и меняет исход.
Когда препарат будет доступен?
FDA открыло программу расширенного доступа с 1 мая 2026. Это значит, что часть пациентов в США уже может получать препарат до официального одобрения. Заявка на регистрацию подана, ускоренное рассмотрение займёт около 6 месяцев.
Что касается доступности в России — это отдельный вопрос, который требует времени. Но прецедент создан, и он изменит подходы к лечению во всём мире.
#ASCO2026 #ракподжелучнойжелезы
Онколог Секачева | Подпишитесь на канал в МAX🎗