Сезон 3, выпуск 5. Аутоиммуные осложнения. Часть 2, пульмонит и гепатит.

Мы привыкли, что «плохо» - это когда есть симптомы и определенная клиническая картина, а события и спектр жалоб, возникающих у пациента отразится в изменениях лабораторно, рентгенологически, на витальных показателях. Однако некоторые виды токсичности на фоне иммунотерапии ломают эти стереотипы. Самое страшное в гепатите и пульмоните - это их способность развиваться исподтишка. Пациент может чувствовать себя относительно сносно, однако при КТ-контроле обнаружатся матовые стекла или перед очередной госпитализацией в анализах резко вырастут ферменты печени.

Это вторая часть нашего большого разговора об аутоиммунных осложнениях. Если колит был «явным» и заметным, то сегодняшние герои выпуска требуют от онколога настоящей детективной работы: аускультация, динамика КТ, рост ферментов и главный вопрос - это метастазы, инфекция или все же ИО-пневмонит?

Мы вспомнили зарубежные и российские протоколы, собственные примеры клинических случаев, обсудили, почему и когда пульмонит - это та токсичность, ради которой стоит пересмотреть всю тактику лечения, и когда гепатит проходит бесследно, а когда переходит в рефрактерное и сложноуправляемое осложнение, пусть и в редких случаях.

Ссылки на все площадки - ниже. Приятного прослушивания!

Яндекс музыка

VK

YouTube

Apple podcast

Spotify