مهارکننده‌های PCSK9 برای کاهش چربی بد یاLDL

از پیشگیری ثانویه حوادث قلبی و عروقی تا اولیه و همین طور از شکل تزریقی تا شکل خوراکی

مهارکننده‌های PCSK9 مثل اوولوکومب (Evolocumab) با شکل مصرف تزریقی، از شرکت مرک، باعث‌ کاهش چربی بد یا همان LDL می‌شوند.

این دارو یعنی اوولوکومب به شکل تزریقی است. قبلا مشخص شده بود که در بیماران با سابقه سکته قلبی یا مغزی، موثر است و خطر حوادث قلبی عروقی اساسی را کم می‌کنند.

حالا همین دارو در افرادی بدون سابقه سکته هم بررسی شده و مشخص شده که خطر اولین حادثه قلبی عروقی اساسی را کاهش می‌دهد. این یعنی کاربردش از درمان ثانویه به پیسگیری اولیه (Primary Prevention) هم گسترش
پیدا خواهد کرد. مقاله این مطالعه جدید در NEJM منتشر شده است (لینک).

در این مطالعه جدید در NEJM، داروی اوولوکومب (Evolocumab) یا با نام دیگر Repatha، بر روی بیش از ۱۲ هزار بیمار مبتلا به آترواسکلروز یا دیابت و بدون سابقه سکته قلبی یا مغزی بررسی شده و مشخص شده که خطر بروز مرگ ناشی از بیماری عروق کرونری، سکته قلبی یا سکته مغزی ایسکمیک در گروه دارو ۲۵٪ کمتر از گروه دارونما بوده است. وقتی نیاز به رواسکولاریزاسیون هم به شاخص اضافه شده، خطر کلی ۱۹ درصد کمتر بود است.

این داروی Evolocumab اما به هر حال تززیقی است. شرکت مرک‌ اما شکل خوراکی دارو را هم ساخته و در مطالعه جدید دیگری که در یک کنفرانس حالا نتایج آن را ارائه کرده نشان داده است که شکل خوراکی آن هم موثر است (لینک).

این داروی خوراکی با نام انلیسیتاید (Enlicitide)، از همان کلاس مهارکننده‌های PCSK9 است اما به‌صورت قرص خوراکی مصرف می‌شود و برای بیمارانی طراحی شده که با استاتین‌ها به هدف کاهش کلسترول نمی‌رسند و دیگر نیاز به تزریق دارو نیست.

در مطالعه، شرکت‌کنندگان که همگی پیش‌تر داروهای کاهنده چربی خون از جمله استاتین‌ها را مصرف می‌کرده‌اند، در کنار درمان معمول خود به‌صورت تصادفی انلیسیتاید یا دارونما دریافت کرده‌اند. نشان داده شده است که داروی خوراکی می‌تواند سطح چربی LDL را تا حدود ۶۰ درصد کاهش دهد و دو سوم بیماران در این مطالعه کاهش حداقل ۵۰ درصدی در LDL داشته‌اند.

این اثر به اندازه مهارکننده‌های تزریقی PCSK9 بوده و می‌تواند گزینه‌ای راحت‌تر و مقرون ‌به‌صرفه‌تر برای میلیون‌ها بیمار در معرض خطر سکته قلبی یا مغزی باشد. دارو با مسدود کردن پروتئین PCSK9 در کبد، دفع کلسترول را افزایش می‌دهد.

شرکت مرک قصد دارد اوایل سال آینده برای دریافت تایید سازمان غذا و داروی آمریکا اقدام کند.

@Scientometric