آیا اضافه کردن یک درمان کمکی از یک ترکیب طب سنتی چینی با نام Tongxinluo، به درمان معمول بیماران سکته حاد قلبی، می‌تواند منجر به بهبود نتایج بالینی شود؟

بک مطالعه کارآزمایی بالینی دو سو کور و همراه با دارونما در ۱۲۴ بیمارستان چین، که مقاله آن در مجله جاما منتشر شده (لینک) ، با بررسی نزدیک به ۳۸۰۰ بیمار سعی کرده تا به این سوال پاسخ بدهد و تاثیر آن را بر نتایج بالینی بیماران سکته حاد قلبی با بالا رفتن قطعه‌ی‌ST یا همان (STEMI) مشخص کند.

در مقایسه با استفاده از دارونما، استفاده از Tongxinluo به صورت خوراکی و برای ۱۲ ماه منجر به کاهش معنادار عوارض مهم قلبی و عروق مغزی (به صورت پیامد ترکیبی شامل مواردی مثل سکته مجدد قلبی، سکته مغزی و‌…) و کاهش معنادار مرگ قلبی، در بررسی ۳۰ روزه و یکساله شده است.

عبارت Tongxinluo (ترکیبی از پودرها و عصاره های به دست آمده از برخی از گیاهان و حشرات مثل زالو و‌عقرب)، به معنی باز کردنِ (tong) شبکه‌ی (luo) قلب (xin) می‌باشد. این ترکیب، یکی از حدودا ۱۲۸۰۰ ترکیب طب سنتی چینی ‌می‌باشد که در ۱۹۹۶ غذا و داروی چین آن را تایید کرده است.

قبلا نتایج مثبت ترکیب طب سنتی Tongxinluo برای سکته قلبی ، در مطالعات آزمایشگاهی، حیوانی، و همین طور مطالعات انسانی کوچکتر نشان داده شده بوده است. پیشنهاد شده که برخی مواد موجود در این ترکیب از جمله peoniflorin و ginsenoside Rg1 و ginsenoside Rb1 ، اثرات بالقوه محافظتی برای قلب دارند.

از جمله اثراتی که برای این ترکیب در مطالعات قبلی آزمایشگاهی و حیوانی مشخص شده شامل موارد زیر است:

reduce endothelial cell apoptosis via autophagy induction

reduce hypoxia/reoxygenation-induced injury of cardiomyocytes


alleviate myocardial ischemic/reperfusion injury via the activation of nitric oxide synthase


stimulate proangiogenesis after coronary permanent ligation in rats

مطالعه کارآزمایی بالینی دیگری نیز قبلا بهبود پرفیوژن میکرووسکولار در میوکارد در بیماران با STEMI را نشان داده بود.

مطالعه حاضر با توجه به همه این مطالعات قبلی انجام شده است. بر خلاف اکثر تحقیقات طب سنتی چینی با سطح شواهد نسبتاً پایین، مطالعه حاضر همه عناصر کلیدی کارآزمایی‌های بالینی مثل تصادفی‌سازی، گروه دارونما، کور سازی و غیره را داشته است. علاوه بر آن داده های مطالعه توسط گروه دیگری مستقلا مورد آنالیز قرار گرفته است.
مطالعه حاضر می‌تواند به عنوان مدلی برای کارآزمایی های بالینی آینده برای ارزیابی ایمنی و اثربخشی طب سنتی چینی باشد.


غالب جمعیت مورد بررسی مطالعه چینی بوده اند که در تعیمیم دادن نتایج به سایر جمعیتها مهم است. همین طور غالب افراد مورد بررسی از افراد کم‌خطر‌ انتخاب شده بوده‌اند. اگر چه تاکید شده برخورد با STEMI مطابق گایدلاین بوده، اما فقط در ۵۷٪ و ۴۹/۶ درصد از بیماران ترخیص شده به ترتیب بلابلاکر و همین طور ACE-I یا ARB استفاده شده است. این به صورت کلی مثلا در آمریکا برابر با ۹۸ و ۸۵ درصد است که می‌تواند باعث اغراق آمیز شدن نتایج ناشی از تاثیر دارو بشود. (از ادیتوریال)

داروی ضد مالاریای artemisinin نیز از یک ترکیب طب سنتی چینی (‏qinghao) به دست آمده بود که بعدها جایزه نوبل پزشکی نیز به خاطر آن به یک فارماکولوژیست چینی (Youyou Tu)
در ۲۰۱۵ داده شد. اما مکانیسم اثر دقیق Tongxinluo و ماده موثر آن هنوز مشخص نیست. اگر‌ پژوهش های بعدی بتواند ماده موثر این ترکیب را مشخص کند، این هم یک پیشرفت مهم دیگر بر اساس طب سنتی چینی خواهد بود. به عقیده ادیتور جاما، تا زمانی که این امر محقق نشود، تردید در مورد‌ این ترکیب باقی خواهد ماند.

@Scientometric